【关键词】  参松养心胶囊　窦性心动过缓

　　目前,临床上还没有一种增快心率、长期使用能安全有效的药物。笔者采用参松养心胶囊治疗窦性心动过缓获满意疗效,现总结报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准

   　 参照《中医内科学》[1]及《实用内科学》[2]窦性心动过缓诊断标准：①心率≥45次/min,最低心率≥35次/min,窦性停搏,长间歇≤2.5 s；②无晕厥及黑蒙史；③年龄在18～70岁之间。中医辨证为气虚血瘀证患者。

　　1.2  一般资料
  
　　观察病例来自本院心血管专科门诊及病房。其中治疗组24例,男性10例,女性14例；年龄44～70岁,平均(57.7±9.8)岁；病程0.03～11年,平均(3.9±3.2)年；按心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言进行中医症状评分：轻度2例,中度18例,重度4例。对照组24例,男性8例,女性16例；年龄44～69岁,平均(60.2±6.8)岁；病程1～10年,平均(3.4±2.2)岁；中医症状评分：轻度7例,中度12例,重度5例。经统计学处理,2组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)。

　　1.3  治疗方法

  　  治疗组：予参松养心胶囊(石家庄以岭药业生产,批号z20030058)口服,3粒/次,每日3次；对照组：口服心宝(广东汕头中药厂生产,批号2003zl01953),3粒/次,每日3次。WWW.11665.COm疗程均为4周。

　　1.4  疗效标准

　　1.4.1  中医证候疗效标准 

　　以心悸、气短、神疲、乏力、自汗、懒言及舌象、脉象为观察指标,按轻重程度计分。

   　  疗效指数＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。

  　  临床痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数≥70%,<90%；有效：疗效指数≥30%,<70%；无效：疗效指数<30%。

　　1.4.2  24 h动态心电图疗效标准 

　　痊愈：24 h平均心率为60次/min以上,且24 h平均心率或最低心率提高≥5次/min；显效：24 h平均心率或最低心率提高或访视心率提高≥10次/min；有效：24 h平均心率或最低心率提高或访视心率提高≥5次/min；无效：24 h平均心率或最低心率提高≤
5次/min。

　　1.5  统计学方法

  　  数据以x±s表示,等级资料用ridit检验,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,采用spss11.0软件分析。

　　2  结果

　　(见表1、表2) 表1  2组患者表2  2组患者24 h动态心电图疗效比较（略）注：2组比较,经ridit分析,u=1.188,p>0.05

　　3  讨论

　　窦性心动过缓属于中医学“心悸”范畴。笔者认为,其病机为心气衰弱,心气不足,心脏搏动乏力,血行迟缓,血瘀凝滞,心脉失其温养,发为心悸。常表现为心悸、气短、乏力、胸闷、失眠多梦、盗汗、神倦懒言、舌红或舌质紫黯、有瘀斑瘀点,少苔,脉细弱或结或促等症状。其要在心、肺、脾三脏共调,其主在心,治当益气、活血、通络,或“补”,或“清”,或“通”,或“镇”,或4法兼施[3]。

　　参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨、丹参等12味药组成。方中人参、麦冬、五味子为生脉散的组方,可益气复脉；桑寄生、山茱萸、酸枣仁可补络中气血；丹参、赤芍、土鳖虫可活血通络；龙骨可安神；黄连可清心。诸药合用,共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功。现代药理研究表明,参松养心胶囊的组方成分可降低心肌细胞的自律性,改善心肌细胞的代谢功能,改善供血,调节多离子通道,调节自主神经功能,调节高级中枢神经系统功能,调节心脏传导系统功能,因而有很好的抗心律失常功能。在临床,心宝是目前疗效比较肯定的治疗窦性心动过缓的中成药,对气虚血瘀证有较好的疗效。参松养心胶囊虽然与心宝对比在窦性心动过缓中医症状及24 h动态心电图疗效上均无统计学差异,但有效率均高于对照组。其远期疗效有待于进一步观察。

【参考文献】
  　　[1] 张伯臾.中医内科学[m].上海：上海科学技术出版社,1985.103,106.

　　[2] 陈灏珠.实用内科学[m].第11版.北京：人民卫生出版社,2003.1269

　　[3] 徐贵成,霍保民,吴以岭.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究[j].中国中医基础医学杂志,2003,9(3)：37.