【摘要】  目的观察中药复方肤敏对家兔皮肤创面愈合的影响。方法以家兔背部皮肤全层切除机械伤为模型，于术后取创面组织切片，行成纤维细胞计数、毛细血管数量计数;测量上皮生长宽度;记录创面上皮出现时间、创面面积和愈合时间。结果肤敏可以促进成纤维细胞的增殖，与空白组比较，术后7，10 d和14 d成纤维细胞数量明显增加(p<0.05);术后3，7 d可以促进毛细血管增生;肤敏能明显促进上皮生长(p<0.05);缩短上皮化时间;提高创面愈合率;缩短愈合时间。结论肤敏外用具有明显的促进家兔皮肤创面愈合的作用。

【关键词】  肤敏; 创面; 愈合

中药复方肤敏系云南省名中医李庆生教授在长期临床实践中总结创拟的治疗过敏性皮肤病的有效验方，由苦参、防风、莲子等组成。前期临床及实验研究表明,肤敏膏内服对湿热型湿疹疗效独特,具有抗过敏、抗炎及调节免疫等作用[1]。而临床还观察到肤敏溶液外用对多种皮肤损伤有明显修复作用，由此，课题组对肤敏外用促进皮肤创面愈合作用进行了动物实验观察。现报道如下。

　　1 材料与仪器

　　1.1 药物肤敏由课题组提供，临用前用蒸馏水配成7%(g/g)溶液。康复新液：昆明赛诺制药有限公司产品，批号:20080317。

　　1.2 动物家兔30只，雌雄各半，体重2.0～2.5 kg。wWw.11665.CoM由昆明医学院实验动物中心提供，动物许可证号：scxk(滇)2005-0008。

　　1.3 仪器xsp-18a型生物显微镜，重庆麦克光电仪器有限公司产品。

　　2 方法

　　2.1 造模方法[2,3]家兔背部去毛,在背部肩胛稍靠后脊柱两侧1. 5 cm处，左右对称各设计两个直径约1.5 cm的圆形创面。1%利多卡因局麻后,按设计完整切除皮肤、浅筋膜组织,直至深筋膜浅面，彻底止血。术毕创面均用凡士林油纱无菌纱布及干纱布包扎固定。24 h后随机将家兔分为3组(肤敏溶液组、空白对照组、康复新组)，每组10只，每个创面涂抹相应药物约1 ml，2次/d，至创面愈合为止。

　　2.2 指标检测[4～7]于术后3,5,7, 10,14 d每组随机取2个创面组织块,制成石蜡切片，he染色,光镜下观察并计数成纤维细胞数量、毛细血管数量;测量7, 14 d时上皮生长宽度;测量创面面积并计算创面愈合率;记录创面上皮出现时间、创面愈合时间。

　　2.3 统计学处理计量资料数据以±s表示，采用f检验和t检验。实验数据用spss11 .0统计分析软件处理。

　　3 结果

　　见表1～5。表1 对成纤维细胞数量的影响与空白对照组比较，*p<0.05，**p<0.01;与康复新组比较，△p<0.05,△△p<0.01;n=10

　　从表1可以看出，肤敏溶液组、康复新组于术后7 d达到成纤维细胞增生的高峰，较模型组提前3 d，且两组与空白对照组比较，各个时相差异有统计学意义，表明肤敏能促进肉芽组织中成纤维细胞增殖。表2 对毛细血管数量的影响从表2可以看出，肤敏能促进增生期肉芽组织中毛细血管生长。术后各组7d毛细血管数量达到高峰，且肤敏溶液组和康复新组毛细血管数量明显多于空白对照组。7 d后毛细血管数量开始减少，且药物组毛细血管数量减少速度比空白对照组快。表3 对上皮生长宽度的影响从表3可以看出，肤敏有良好的促进上皮生长的作用。7，14 d时肤敏溶液组和康复新组上皮生长宽度明显大于空白对照组。从表4可以看出，肤敏能提高创面愈合率，与空白对照组比较，各个时相均有显著性差异，14 d时肤敏溶液组创面接近愈合。表4 对家兔创面愈合率的影响与空白对照组比较，*p<0.05，**p<0.01;与康复新组比较，△p<0.05,△△p<0.01;n= 10表5 对创面上皮出现时间、创面愈合时间的影响从表5可以看出，肤敏可以加快创面上皮化过程，上皮出现时间明显短于空白组;肤敏能明显缩短创面愈合时间，较空白对照组提前2.3 d。

　　4 讨论

　　皮肤创面愈合是当各种致伤因素或致病因素造成皮肤不同程度的破坏和缺损时机体的修复过程。其过程通常分为炎症期、增生期、重塑期3个按一定时间顺序进行的、独特而又有一定重叠的阶段。增生期主要包括再上皮化、肉芽组织形成、伤口收缩。当皮肤损伤较深时,在肉芽组织充填组织缺损后,经表皮覆盖方可完成愈合过程，因此再上皮化是皮肤愈合中极为重要的一个环节。真皮或皮下组织损伤后的修复通过肉芽组织形成的方式进行，肉芽组织内含有丰富的毛细血管和成纤维细胞，毛细血管可为组织修复提供氧和必要的营养物质;成纤维细胞为主要的组织修复细胞[8]。本实验表明肤敏能缩短创面再上皮化时间;促进成纤维细胞增殖和毛细血管增生从而促进肉芽组织形成。

　　目前，评价创面愈合程度仍缺乏统一标准，但创面愈合率、创面愈合时间仍是直接有效的、广泛采用的评价指标。本实验表明肤敏能提高创面愈合率、缩短愈合时间，对家兔皮肤缺损创面有明显修复作用。

【参考文献】
  　　[1] 李静平，李庆生，陈海丰.肤敏水煎剂抗过敏的实验研究[j].中药新药与临床药理,2005,16(3)：182.

　　[2] 唐良华，易洪城，吴承龙，等.冰蜜生肌膏对兔皮肤缺损修复的免疫组化研究[j].中国中医急症，2006，15(12)：1381.

　　[3] 孙同柱，付小兵，陈 伟，等.使用兔进行创面愈合实验研究的体会[j].上海实验动物科学，2001，21(4)：246.

　　[4] 薛远亮.创伤膏促进大鼠创面修复的实验研究[j].河南中医学院学报，2007，22(2)：27.

　　[5] 陈玉林，黄 康. 创面愈合的评价指标[j].中国临床康复，2002，6(8)：1080.

　　[6] 李 斌.祛腐生肌法对皮肤实验性创面修复的组织形态变化的影响[j].中医药学刊，2003，21(12)：2016.

　　[7] 张士云，唐汉钧，郑 勇.复黄生肌愈创油膏减少大鼠创面瘫痕形成的实验观察[j].中医外治杂志,2001,10(4):6.

　　[8] 张学军，刘维达，何春涤. 现代皮肤病学基础，第1版[m].北京：人民卫生出版社,2002：225.