【摘要】 目的 利用 医院 信息系统，提高药库管理水平。方法 介绍医院药库管理信息系统的构成、功能，并进行分析。结果与结论 药库管理信息系统能提高工作效率和质量，有助于药库管理的正规化与 科学 化。
【关键词】 医院信息系统; 药库; 管理
随着医疗改革的不断深化及科学技术的飞速 发展 ，市场 经济 逐步成熟，医院之间的竞争激烈，发展医院信息系统势在必行。过去信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大,工作效率低，加上药品集中招标采购，价格需要不断调整等，原有的旧系统已无法实现对药库药品的科学管理。为了保证医院药品的安全性和有效性，加强对医院药品的核算和管理，我院与软件开发公司合作，建立了医院信息系统——wisetop医院管理信息系统，实行了 计算 机药库信息系统管理。经过一年多的应用实践，取得较好效果，现将该系统的应用体会报告如下。
1 药品基本信息的初始化
1.1 药品字典
所谓药品基本信息初始化就是建立一个药品字典，药品字典就是所有药品的“身份”，是医院使用所有药品品种的目录，它为医生工作站、收费、配发药等系统提供相关的药品信息，一切系统的连接和运作也基于这些信息。因此，药品字典非常重要，它包括4个方面的信息：①基础信息：即药品的通用名、商品名、助记码、规格、分类等;②公共属性：基本含量、公斤体重、毒麻药标志;③药库信息：来源标志、毛利率、最高限价等;④门诊、住院信息：发药方式、节约标志、公自费标志等。wWw.11665.cOm药品字典的信息庞大，其中任何一个信息的设定不正确，将直接影响整个系统的运行，因此，药品字典是医院信息系统建立的核心与基础，是整个系统运行的坚实平台。
1.2 药品编码
将医院现有药品，按《新编药物学》第16版进行分类，每个大类又分为若干小类，然后按分类所得的顺序依次、逐级编码。例如：抗微生物药物(500)→抗生素(5001)→青霉素类(50011)→注射用青霉素钠(500110001)
1.3 多包装管理
该系统最突出的就是可以多包装管理。所谓多包装管理就是同一个厂家同一规格的同一药品，若有多个不同包装，则不必每个包装都添加一个编码，所有包装都只是用一个编码来运作。因为该系统以药品的最小包装为计量单位(如片剂药品以片为计量单位)，当同样的药品有不同的包装规格时，只需按照相应的包装比例(正整数倍)即可计算出相应的价格。当某包装不用时，只需对其包装设定为不可用便可。因此，每添加一个新药，就必须设置其最小包装，比例为1，方便以后扩展包装。
1.4 长远药品医保申报和药库系统整合
根据《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的规定，从2008年6月1日起，儿童可以参保。对于我院要确保所有药品与医保中心对接，是一项全新的任务。his系统的建立，为与医保的顺利连接打下良好的基础。其过程是：先把医院所有的药品与医保的目录基准库进行匹配，然后把匹配好的药品及其医保代码上报医保局审核，待审核通过后，医保患者的用药情况便与医保局实时同步[1]，实行医保结算。
2 药库管理系统
药库管理系统的主要结构如图1。
2.1 药品管理
主要包括：药品入库、药品出库、药品报废、药品盘点等功能。
2.1.1 药品的入库管理 药品到库后，库管人员根据购药发票及采购的购药计划进行逐样逐件检查验收，待验收合格之后，由药库管帐人员根据发票上的信息,逐一录入药品的名称、规格、数量、买入单价、批号、有效期、生产厂家、供应商、发票号等，待核对无误便可确认入库并打印入库单 [2]。退药入库时，系统按要求查询并调出原入库单，找到相应的批号，录入退药数量，确认退药。最后，库管人员将药品定位归放，根据随货同行明细在每个药品的实物卡上做好入库时间、供销公司名称、购入数量及累计库存量的记录。
2.1.2 药品的出库管理 药房填制领药申请，库管人员根据实际库存情况对申领数量进行修改，待确认无误后打印出库单。为规范管理，出库时基本是是按照先进先出、近期先出的原则，这样可以减少药品的积压，提高了工作效率，减少了手工输入的差错发生。通过规范的管理，减少出入库的差错，为盘点提供了良好的数据基础。
2.1.3 药品的报废 在使用过程中，某些药品可能因为破损、变质、过期等情况出现了药品的废弃，需要使用报废操作,药品报废与药品出库基本一致，只是在操作时一定要选择其报废原因才能保存。
2.1.4 药品的盘点 过去的手工帐是一项极为繁琐的工作。现利用该系统管理，在每月的盘点前按照药品的货位号，把所有药品(包括零库存)的盘点单打印出来，库管人员就能顺着货位的顺序盘点，待盘点完结后，把所有与数量不符的实物卡找出，将药品的出入库记录与计算机当月的出入库明细进行核对分析，找出错误所在[2]。最后将盘点数据输入电脑，系统会进行自动汇总及分析并打印药品盘点报表。实践表明，通过新系统管理，提高了盘点速度，能快速找出盈亏原因，真正能做到帐物相符。
2.2 帐务管理
帐务管理主要包括：帐本浏览、药品明细帐、盘点入帐等功能，主要是对药品流水帐和药品明细帐的管理，系统根据输入的出入库等信息自动生成帐目提供查询跟多角度分类检索，多层次汇总统计。储存信息量大，查询方便，统计报表速度快，生成报表之后可立即打印，不像过去大部分报表都是手工排版设计，部分数据不能靠计算机自动生成，只能通过查询相关的数据，根据公式计算出所需的数据。
2.3 查询
查询主要包括：入库、出库、外退、内退、调价等查询功能。该系统可以按日期、单号、厂家、药品代码、供货单位等条件进行查询。其方式多样，既可进行单项条件的药品查询，也可进行多项条件的药品查询。此查询功能与过去人工查台帐相比，节省了时间，仅需数秒就能查到准确的数据，大大地提高工作效率，减少了误差。
2.4 统计
完善的统计对于药剂科的管理十分重要，它也是 医院 医疗情况的如实反映。统计主要包括：入库、出库、外退、内退、剂型、药性、来源、收支明细等统计功能。该系统统计项目多，功能完善，操作简便，统计速度快，方便掌握药品消耗的变化 规律 及了解各类药品的消耗特点，可有效地做好药品的综合管理[3]。
2.5 辅助管理
辅助管理主要包括：调价管理、新药通知、生成库存上下限报警报表、效期报警报表、呆滞药品查询等功能。
2.5.1 调价管理 药库根据物价部门的文件和采购药品的价格变化进行调价工作，调价一经确认，药库、药房、收费处及全院 网络 各子系统中药品都将立即执行最新价格，从而保证了新药价的及时、准确执行[3]。系统除了调价功能外，还有国家限价管理的功能。该功能即在入库按照该药品加成率的作价公式 计算 时，若价格超过国家限价，系统会自动跳出提示询问是否需要调低到国家最高限价。
2.5.2 新药通知 将加入“药品字典”的新药打印新药通知单，以便通知临床医生和收费员，方便各部门掌握药品的最新动态。
2.5.3 生成库存上、下限报警报表 生成药品库存上下限报警报表是为了控制库存,既保障药品供应,又不致于大量积压。根据该报警报表库管人员就能对药品库存更及时地进行监控和调整。
2.5.4 效期报警报表 该功能可以自由设定效期控制日期，对效期进行动态管理。系统会根据已设定的时间把到期的药品全部统计出来，生成报表。这样克服了过去人工定期查询登记卡时工作量大、容易造成缺漏的缺点。
2.5.5 呆滞药品查询 该功能提供了自由设置日期段的查询方式，并随时可按要求导出。方便清理长期不用的药品，避免了药品由于长期积压而失效，更为药事委员会淘汰药品的决策提供了信息支持。
2.6 系统设置与维护
系统设置包括了操作员权限的设置和药库所有基本信息的设置。
系统维护功能是药库初始化。药库初始化是指药品系统正式使用之前,先设置好药库系统各样参数,然后将当前药品库存品种、规格、单位、库存数量、买入单价等录入到系统中作为药品的初始库存。
3 讨论
该系统在我院应用一年多以来，大幅提高我院药物流通、管理的效率，减少了工作误差，准确地对医院的用药动态、用药合理性进行分析，为临床合理用药提供 参考 。医院药库的信息化管理实现了药品“金额管理，数量统计，实耗实销”，为药品的决策管理提供了 科学 依据，规范了医院合理用药，提升了医院管理水平。
因我院现在扩大到三个院区，待该系统应用成熟后，三个院区将同时使用，系统数据需实时准确地相互传递，因现在系统还在单院区使用，要实行三个院区统一，还需一段很长的磨合时间，因此，我院各个部门工作人员还需要更加熟悉系统的操作和功能，加强与系统开发商的沟通，加强培训，不断完善、改进，才能更好的发挥该新系统的作用。
4 展望
新系统应尽快开发多元化网络信息功能，将上级有关药政方针及院内相关管理规定、新药推荐、药物配伍禁忌及不良反应等及时输入，形成合理用药指导监督系统，保证临床用药安全、有效、 经济 ，供全院共享药学资源。
尽快普及 电子 处方，医生直接输入操作，可减轻病历书写量，节省时间。避免收费上的误认误输错误，避免因未收回处方而导致两次取药纠纷的发生[4]。
商业方面，医院信息系统与供应商的对接更有广阔的前景。例如，现有已有大型药品流通 企业 采用条形码技术，在药品入库时扫描条形码，与采购计划可自动核对，发现送货错误时可及时处理，核对无误则可马上入库。拥有该先进的技术，不但提高工作效率，解放劳动力，而且避免人工输入的误差，更好地优化药库管理系统[5]。
医院信息化建设是一个长期的过程，系统需要不断完善和 发展 ，才能为患者提供更方便、快捷、高效的医疗服务。
【参考 文献 】
[1] 王南松，王立军，张耀东，等.新形式下我院药库信息化管理的实施与完善[j].医学信息，2006，19(8)：1325-1326.
[2] 胡少玲.浅谈计算机技术在我院药库管理中的应用[j].
