中药熏洗加微波照射治疗痔疮143例临床观察

【关键词】  痔疮;微波照射;中药熏洗

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痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，痔的发病率很高。肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%[1]。任何年龄都可能发病，其中20～40岁的人较为多见，我科自2002～2008年以来，使用微波照射加中药熏洗治疗143例痔患者，取得明显疗效，现报道如下。

　　临床资料

　　1. 一般资料 本组143例，男76例，女67例。年龄21～78岁，平均38岁，一期内痔36例，均表现为出血;二期内痔31例，其中表现为出血31例，痔核脱出31例;三期内痔17例，其中表现为出血16例，痔核脱出17例;混合痔37例，其中表现为出血32例，痔核脱出37例，疼痛5例;外痔22例，其中表现为痔核脱出22例，疼痛5例。

　　2.方法 利用中药熏洗加微波照射治疗。WWW.11665.coM药物组成：苦参40 g,乳香30 g，黄柏20 g，蒲公英20 g，雄黄10 g。将上药加水2000 ml，煮沸后再煎15 min。先坐熏，后坐浴。每次10分钟，早晚各一次。坐浴后患者取侧卧位，充分暴露肛门，进行微波照射。内痔治疗：侧卧位或胸膝位，在肛门扩张器下暴露痔核，消毒后，将针式辐射器(单针或双针)刺入痔核基底部黏膜下，辐射治疗4 s，辐射器周围黏膜呈苍白色改变即停。外痔、混合痔治疗：消毒后，将痔核基底部局部麻醉后，针式辐射器治疗方法同内痔治疗。每日1次，7 d为1个疗程。10 d为1个疗程。

　　3.疗效判断标准 根据国家中医药管理局颁布的《中国肛肠科病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，检查时痔核消失。好转：临床症状改善，检查时痔核缩小。未愈：临床症状及痔核均无变化。

　　4.治疗结果 术后2例三期内痔合并感染，其余症状体征全部消失，肛门不留疤痕，无肛门狭窄和失禁等严重并发症发生。随访3月至2年，无复发。见表1。表1 术后两周疗效观察

　　讨 论

　　痔疮在肛肠疾病中属常见病，多发病，且病程长，反复发作给患者带来很大痛苦。目前保守治疗手段多，但疗效不十分肯定，且易复发[2];手术治疗虽能根治，但创伤大，住院费用高，患者畏惧不易接受。微波作用于人体不同部位引起的热效应，可使毛细血管腔闭塞，阻断痔核的血液供应，使其萎缩达到治疗目的。此法效果可靠，操作简单，安全，痛苦和复发率低。尽管微波治疗是一种相对安全有效的治疗方法，但仍应该重视组织蛋白质变性坏死所致的暗损伤[3]，由于微波照射使局部组织发生变性坏死，要求我们严格按照痔核大小来确定探针插入深度，辐射功率，辐射时间，以使痔核凝固坏死而又不损伤周围组织为宜。探针插入过深，功率过大，作用时间过长均有可能损伤肛门括约肌、皮肤、黏膜等周围组织，导致肛门狭窄或失禁等严重并发症的出现。

　　中药熏洗是治疗肛肠病的传统方法，《证治准绳·疡医》论述该法时写道：“淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气，可使消退;已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小;红肿延蔓，洗之则收;殷紫黑，洗之红活;逐恶气，祛风邪，除旧生新。”其主要原理是：在熏洗过程中，药物直接作用于病变部位，药液中的有效成分可透过皮肤发挥药理作用，且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病能力[4]。

　　本组临床观察显示，中药熏洗配合微波照射是治疗炎性外痔的理想方法，二者具有协同作用，治愈率明显高于单纯中药熏冼或微波照射治疗，未发现局部组织发生变性坏死等不良反应。

【参考文献】
  　　[1]艾克拜尔·苏里坦，祝 利，许 建.微波电凝术在ⅰ～ⅱ期内痔治疗中的应用[j].结肠肛门外科，2008，(4):241-243.

　　[2]杜品静，赵文青.两种手术方法治疗痔疮的临床观察与护理[j].广西医学，2008，(3):448.

　　[3]肖振球，陈涵琪.447例痔术后并发症的临床分析[j].广西中医学院学报，2002，(2):14-15.

　　[4]单苏圆，郑文彬，严力峰.中药熏洗配合微波照射治疗炎性外痔54例[j].山西中医学院学报，2007,8(5):26-27.

作者：黎超平    作者单位：(广西田东县妇幼保健院，广西田东 531500)