中药治疗儿童多动症14例疗效观察

【关键词】  儿童多动症;中药治疗

　儿童多动症是指智力正常或接近正常的儿童，由各种因素引起，临床上表现出与其智力水平不相称的活动过度，注意力涣散多动，情绪不稳以及有不同程度的学习困难，时有中枢神经系统功能轻微失调的一种综合障碍。本院2005年1月—2009年12月收治小儿多动症14例，取得满意效果。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 诊断标准 按美国精神病学会1980年制订标准[1]及conners多动症评分量表[1]标准诊断。

　　1.2 一般资料 本组14例，男12例，女2例;年龄8～14岁。既往史：患儿有发热、分娩异常、外伤者较多。6例伴有夜游症，4例有夜尿症，3例有口吃。

　　1.3 治疗前检查 每个患儿均于就诊时进行系统的神经检查、脑电图检查，对每个患儿均做比较全面的智力检查(记忆、注意力、计算、一般常识及判断)。

　　1.3.1 智力检查 (1)记忆：顺背数字5～9位，并于2、5min后进行回忆，告诉患儿2～3个医护人员姓氏，5min后令其回答。简述一个简短小故事;(2)注意力：从30倒数到1，或用简单而要借位的算式如100-7，要患儿连续减下去。这项试验也检查了其计算能力;(3)计算：据其所学过的课程内容，做简单加减乘除演算，或出简单的应用题，给予演算;(4)一般常识：令患儿讲出我国首都名称，广州市市花，说出3个大城市名称。www.11665.cOm问一星期有几天?一天有几个小时?木头有哪些用途?(5)判断：令患儿说出鸡、鸭、牛、羊的三点区别。回答树上有7只鸟，开枪打死1只，树上还有几只?

　　1.3.2 体检发现 先天缺陷较多，占6例(如头颅有冠状沟、先天斜视、目距增宽、先心病等)，神经体征轻微或缺如，脉多细或细数，舌象正常。

　　1.3.3 脑电图检查 半数有轻度异常，慢波增多最为常见，与文献报道一致。其中节律不规则，慢波增多的有5例，尖波发放，或有尖慢波的有2例，脑电图正常的7例。

　　1.4 治疗方法 14例全部用中药治疗，不并用任何其他药物。方药组成：鹿角霜12g(磨粉冲服)，熟地18g，砂仁4.5g，生龙骨30g，龟板15g，石菖蒲9g，炙远志3g，丹参15g。如患儿记忆力较差，守上方加益智仁6g、枸杞子9g煎服。中药每日1剂，分早晚服，连用2个月为1个疗程。

　　2 治疗效果

　　2.1 疗效判断标准 显效：多动和注意力不集中显著改善，情绪稳定，接近同年正常儿童，学习成绩有较大幅度上升;进步：多动、注意力不集中有一定改善，学习成绩有一定程度的提高，但不稳定;无效：行为障碍和学习困难无变，或略有改善但不够明显者，均作无效。

　　2.2 治疗结果 经治疗2个月后，14例中显效9例(占64%)，有效3例(21%)，总有效率达85%。

　　3 讨论

          儿童多动症患儿大多先天不足，素体瘦弱。如前指出，不少患儿有先天缺陷，发育不良，而且有注意力涣散，前记后忘。按中医理论探究，皆为精血不足之象。病程缠绵，当属虚证一类。而多动一症，乃因精血不足引起阴阳失调之故。据此，确立了培补精血、调扶阴阳、开窍益智的治疗法则[1，2]。鉴于此类患儿辨证基本一致，因此可用同一方药治疗。方中鹿角霜咸温，补血，熟地甘微温，补血滋阴，养肝益肾为主药，有大补精血之功;生龙骨甘涩平，镇惊安神，平肝潜阳;龟板咸甘平，有滋阴、潜阳、镇惊安神的作用;石菖蒲、远志辛温芳香化湿、开窍、化浊、益智;杞子配熟地能增强补血作用;益智仁助阳，能加强鹿角霜之力，与龟板配合又能改善记忆，丹参能活血安神，既可助龙骨安神之功，又可使诸药补而不滞。全方配伍，既可滋阴，又可补阳，既有升，又有降，既可涤痰开窍，又能活血祛瘀。方中诸药互相协同，不但使全身精血得到迅速补充，阴阳得以平衡，而且确有开窍益智之力，故用于治疗儿童多动症能收到预期结果。据现代医学研究，鹿角霜有兴奋作用，能引起心脏活动增强，输出量增加，对衰弱心脏强心作用尤著。又能提高机体工作效率，改善睡眠、食欲、降低肌肉疲劳而有强壮作用。石菖蒲则有镇静作用，但也能兴奋低位神经中枢，石菖蒲与龙骨、丹参同用加强了镇静作用，熟地、龟板的养血补血，可使中枢神经的兴奋抑制过程得到调整，换言之，本方既有相当于中枢神经兴奋剂作用的一面，又有镇静安神的一面。且鹿角霜、龟板、熟地等富有蛋白质可对单胺介质的代谢发挥一定的作用。由于本方照顾兴奋与抑制两方面，从而避免了类似中枢兴奋剂的副作用。

【参考文献】
  　1 许昭俊.小儿多动症的中医治疗.中医药学报，1989，(6)：52-56.

　　2 孙远岭.儿童多动症的中医治疗及临床研究.中医杂志，1992，(9)：36-37.