【关键词】  药线点灸；原发性眶上神经痛；外治法

眶上神经痛是指眶上神经分布范围内(前额部)持续性或阵发性疼痛,大部分严重者出现严重头痛、恶心、呕吐,不能正常学习、生活和工作,是眼科门诊的多发病和难治病。2003年3月－2007年12月,笔者应用药线点灸治疗原发性眶上神经痛52例,现报道如下。

　　1  临床资料

    共选择眶上神经痛患者104例,均为本院门诊患者。采用随机数字表法将患者随机分为2组。观察组52例,其中女性22例,男性30例；年龄14～65岁；病程最短3 d,最长6年；双眼18例,单眼34例。对照组52例,其中女性32例,男性20例；年龄12～66岁；病程最短5 d,最长7年；双眼22例,单眼30例。

    诊断标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]：突然发作,阵发性剧烈疼痛,痛如电击样,可发生于一侧的三叉神经分布区域内,眶上切迹有明显触痛。排除青光眼、鼻窦炎、虹膜睫状体炎、屈光不正、眼眶肿瘤及颅内占位性病变等。

　　2  治疗方法
   
　　观察组：药线点灸。治疗所用的2号药线(直径0.7 mm)由广西中医学院壮医研究所提供,系用苎麻搓成并经药液泡制过的苎麻线。WwW.11665.Com取穴：攒竹、丝竹空、头维、阳白、太阳、鱼腰、曲差、翳风、合谷、二间。施灸时持线对着火端,露出线头,露出部分以略长于拇指端即可,在线头火星最旺时迅速灸灼穴位,不要平按,要使线头圆火着穴。灸后局部有灼热感或痒感,患者不要用手抓破,以免感染[2]。施灸时点一次火灸一壮,再点再灸。每日灸1次,10 d为1个疗程,一般治疗1～3个疗程。
   
　　对照组：采用口服维生素b1片20 mg,每日3次；复方芦丁片2片,每日3次；布洛芬片0.1 g,每日3次；尼莫地平片20 mg,每日3次。疗程与观察组相同。

　　3  临床疗效

　　3.1  疗效标准
   
　　参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。痊愈：疼痛等症状消失,眶上切迹压痛消失；好转：疼痛等症状有明显改善,眶上切迹压痛明显减轻；无效：疼痛等症状略有改善或无改善,眶上切迹压痛无改变。

　　3.2  结果

　　(见表1)表1  2组眶上神经痛患者临床疗效比较(略)注：2组疗效比较,p＜0.05(ridit分析)

　　4  讨论
   
　　眶上神经为额神经较大的终末支,伴眶上动脉由眶上切迹或眶上孔离开眼眶,常在眶内分成内外支,又彼此吻合,支配额上、上眼睑及结膜,所以,眶上神经痛局部不红肿,疼痛重点在眶上缘。而眶上神经又是全身神经位置最表浅,可以在眶上切迹直接用手触到的唯一神经,易受累。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,也可在持续痛时伴阵发性加剧。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛。
    壮医药线点灸疗法是流传于壮族民间的一种医疗方法,壮医认为“疾病并非无中生,乃系气血不均衡”,说明疾病产生是气血平衡失调的结果。人体气血与经络息息相关,经络是人体气血运行的通道,外络枝节,贯通上下左右,将内部的脏腑同外部的组织器官连结成一个有机的整体。壮药液(主要由飞龙掌血、虎杖、冰片等组成)浸泡过的苎麻线点灸局部穴位,刺激发挥经络传导作用,通过在人体龙路、火路的体表气聚部位(穴位)施以调气治疗,达到调节和畅通人体脏腑气血功能[2]。中医认为“通则不痛”,通过药线点灸攒竹、丝竹空、头维、阳白、太阳、鱼腰等穴,以局部刺激,通过经络传导,调理气血归于平衡,使人体各部恢复正常的功能,从而治愈疾病。药线点灸治疗眶上神经痛立竿见影,是一种有效而又简便易行的治疗方法。

【参考文献】
  　[1] 中国人民解放军总后勤部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[m].第2版.北京：人民卫生出版社,1998.366.

　　[2] 黄瑾明,黄汉儒,黄鼎坚.壮医药线点灸疗法[m].南宁：广西科学技术出版社,1986.1－12.