【摘要】  目的：观察中医辨证施治、现代医学研究指导壮医药线治疗乳腺增生病的临床疗效。方法：将乳腺增生病130例随机分为2组，加用壮医药线点灸治疗组70例，中成药对照组60例。治疗30d为１个疗程，观察两组乳痛及乳腺肿块大小变化情况。结果：治疗组临床疗效优于对照组，2组比较差异有统计学意义（p＜0.01）。结论：壮医药线点灸治疗乳腺增生病临床疗效好。
【关键词】  乳腺增生病；壮医药线；临床研究

        课题组在2007年到2009年期间，选取乳腺增生病人130例，其中试验组70例，采用壮医独特的配穴方法结合中医辨证施治、现代医学研究指导壮医药线治疗乳腺增生病；对照组60例采用口服乳癖散结胶囊进行治疗，观察两组乳痛及乳腺肿块大小变化情况。现总结如下：
        1  研究对象的一般情况
        壮医药线试验组乳腺增生患者70例，年龄18～55岁，平均38.6岁。中成药对照组60例，年龄26～50岁，平均39.8岁。 病情轻重情况如下表所示。
         
        两组年龄、病程、病情程度比较差别无意义，p＞0.05。WwW.11665.coM
        2  研究方法
        2.1  诊断标准。参考中国中医药学会外科学会乳腺病专业委员会制定的乳腺增生病诊断标准：①有乳腺肿块、多数伴有乳房疼痛等，连续三个月不能自行缓解。②应用钼靶x光摄影证实。③排除乳腺癌，乳腺纤维腺瘤和生理性乳房疼痛，如经前乳房胀痛，青春期乳痛和乳痛症。
        2.2  对象选择方法
        2.2.1  入选条件  经钼靶x线摄片证实，有乳腺肿块、多数伴有乳房疼痛等，连续3个月不能自行缓解，年龄≤55岁。
        2.2.2  排除条件  有下列任何一项不予入选，乳腺癌、乳腺纤维瘤、生理性乳房疾病、如经前乳房胀痛、青春期乳痛和乳房症。
        2.3  分组方法及样本含量  将符合诊断标准患者按门诊就诊日期分单双日随机分配为试验组（70例）和对照组（60例），共130例。签订知情同意书。
        2.4  操作方法及步骤  
        2.4.1  试验组  治疗70例病人，用壮药浸泡的药线（由广西中医学院壮医研究所提供），用食、拇指持药线的一端，并露出线头1- 2cm，将露出的线端在酒精灯上点燃，如有火焰必须扑灭，只需线头有火星即可，将有火星线端对准穴位，顺应腕和拇指屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有火星线头直接点按于穴位上，一按火灭即起为1壮，一般一穴灸1壮[1]。每天在患者的梅穴、内分泌、关元、气海、肝俞、肾俞等穴点灸，每天一次，10次为1疗程， 3个疗程为1个治疗阶段。治疗前后行高频彩超检查。

       2.4.2  对照组  治疗60例病人，给予口服乳癖散结胶囊（陕西白鹿制药股份有限责任公司生产）治疗每天3次，每次4粒，10天为1疗程， 3个疗程为1个治疗阶段。治疗前后行高频彩超检查。
        2.5  观察指标及方法  观察指标为乳痛（通过随访问诊）及乳腺肿块的变化（通过体检、乳腺钼靶x线摄片及高频彩超）。
        2.6  疗效判断标准  参考中国中医药学会外科学会乳腺病专业委员会指定的乳腺增生病疗效标准拟订：（1）痊愈：乳房肿块疼痛消失，停药后3个月不复发 。（2）显效：乳房疼痛消失，肿块直径缩小≥1/2。（3）有效：肿块长径缩小≥1/3，疼痛等症状明显改善。（4）无效：肿块长径缩小＜1/3，疼痛等症状无明显改善。。
        2.7  统计学处理  应用spss 1.0软件系统分析。采用均数±标准差(±s）表示，组间采用t检验； p值小于0.05为差异有统计学意义。
        3  研究结果
        壮医药线试验组70例病人中，有50例乳痛及乳腺肿块消失，乳腺钼靶x线摄片检查正常，并随访观察停药后3个月不复发。16例乳痛减轻及乳腺肿块减小，乳腺钼靶x线摄片显示肿块缩小直径≥1/2。3例肿块长径缩小≥1/3，疼痛等症状明显改善。1例治疗前后无明显变化。对照组60例仅有30例乳痛及乳腺肿块消失，乳腺钼靶x线摄片检查正常，停药后3个月不复发。9例乳痛减轻及乳腺肿块减小，乳腺钼靶x线摄片显示肿块缩小直径≥1/2。14例肿块长径缩小≥1/3，疼痛等症状明显改善。4例治疗前后无明显变化。
        4  讨论
        乳腺增生病属中医乳癖范畴,病因多由情志不畅、精神抑郁、肝气郁结或肝郁犯脾、脾失健运、 痰湿内蕴,以致肝脾两伤,痰气互结、瘀滞成块,阻塞乳络而成,或因肝肾不足、冲任虚寒，痰湿内结所致.以肝郁、肾虚、冲任失调为主。
        乳房与冲任二脉密切关联。冲任二脉皆起于胞中，任脉总任一身之阴。冲任之气血，上行为乳，下行为月水。通过冲任的维系，乳房与子宫上下相关，其功能的变化直接影响着乳房与子宫的生理变化。故《女科撮要》云:“夫经水，阴血也，属冲任之脉所主，上为乳汁，下为经水。”而冲任之本在于肾，冲任二脉正常功能的保持取决于肾脏功能是否旺盛。又因“女子以肝为先天”，肝藏血，主疏泄，直接调节着冲任血海的盈亏，但肝体阴而用阳，极易因忧思郁怒、情绪变化而致肝气郁滞，失于疏泄，气滞血瘀，致使冲任二脉失于调达，乳房失于濡养而生乳疾。因此，选用耳穴内分泌和肝俞、肾俞疏肝补肾、活血化瘀，达到治疗的目的。
        壮医药线是广西民族医学，以操作简单、组穴方便、治疗范围广，在维护人民健康方面起到重要作用。壮医药线取穴原则中“寒手热背肿在梅，痿肌痛沿麻络央”，即凡痛症，选取痛处及临近穴位为主，凡肿块取局部梅花穴。梅花穴是根据局部肿块的形状和大小，沿其周边和中部选取的一组穴位，此组穴位呈梅花形，故名梅花穴，适用于肿块性疾病。[1]因此选用梅穴以达到活血化瘀、消肿散结的效果。同时梅穴是机体疾病状况下出现的特殊反应点，选取乳房局部疼痛部位点灸，可起到疏通乳房病变处的经络气血的作用。
        通过本研究可见，壮医药线点灸梅穴、内分泌、关元、气海、肝俞、肾俞等穴位可以减轻乳痛及减小乳腺肿块大小，是一种简便安全、疗程短、治愈率高、无副作用、价廉且患者易接受的方法，值得推广应用。 
参考文献
[1]  滕红丽.壮医药线点灸疗法概论[j]. 辽宁中医药大学学报2010；12（1）:21-22
[2]　郑虎战.中药现代研究与应用(第一卷)[m].北京:学苑出版社,1997:267
[3]　郭长青,张莉,马惠芳,等.针灸学现代研究与应用[m].北京:学苑出版社,1998:8