通冠胶囊对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白水平的影响的论文_中医学论文

【摘要】 　　【目的】观察通冠胶囊对急性冠脉综合征(acs)患者超敏c反应蛋白(hscrp)水平的影响。【方法】将acs患者54例随机分为治疗组26例和对照组28例。2组给予一致的冠心病标准治疗和并发症处理,对照组加用安慰剂,治疗组加用通冠胶囊,疗程均为1个月。比较2组患者治疗前后的症状量化评分,并分别在入院时、治疗第7天和1个月后观察患者hscrp水平的变化。【结果】治疗后2组acs患者症状量化评分有不同程度地改善(与治疗前比较,p<005或p<001),其中治疗组在改善患者胸闷痛程度、发作频率、持续时间和气短、疲乏、心悸等方面优于对照组(p<005或p<001)。治疗第7天和1个月后对照组患者的hscrp水平均无明显变化(与入院时比较,p>005),而治疗组患者的hscrp水平均下降(与入院时比较,p<005),尤其在治疗1个月后下降更为明显(与治疗第7天比较,p <005)。治疗后2组比较,治疗组的hscrp水平下降程度均优于对照组(p<005)。【结论】通冠胶囊可显著改善acs患者的症状,并能降低acs患者的hscrp水平。

【关键词】 通冠胶囊/治疗应用急性冠脉综合征/中西医结合疗法超敏c反应蛋白/血液

　　effect of tongmai capsules on highsensitivity creactive protein in acute coronary syndrome patients

　　ding banghan,chen jiana,zou xu,li song,zhang minzhou

　　( the second affiliated hospital, guangzhou university of tcm, guangzhou 510120 guangdong, china; hengli peoples hospital of dongguan city, dongguan 523460 guangdong, china)

　　abstract: objectiveto observe the effect of tongmai capsules (tc) on highsensitivity creactive protein (hscrp) in acute coronary syndrome (acs) patients. methodsfiftyfour acs patients were randomized into the treatment group (n=26) and the control group (n=28). the two groups were given routine treatment for coronary heart disease and the complications. additionally, the control group was given the placebo, and the treatment group was given tc, the treatment lasting one month. the change of the symptom scores was observed before and after treatment, and the hscrp level at the admission day, on the 7th day of treatment and after treatment for one month was also detected. results(1) the score of symptoms of acs was improved to various degrees in both groups (p<005 or p<001 compared with that before treatment). tc had a better effect on reducing attack frequency, persistence time and the degrees of distress and pain in the chest, and on relieving shortness of breath, lassitude and palpitation(p<005 or p<001 compared with the control group). (2) the hscrp level had no obvious change in the control group (p>005) while was decreased in the treatment group (p<005) on the 7th day of treatment and after treatment for one month as compared with that at the admission day. in the treatment group, hscrp level was decreased obviously after treatment for one month (p<005 compared with that on the 7th day of treatment). on the 7th day of treatment and after treatment for one month, the hscrp level in the treatment group differed from that in the control group at the same time (p<005). conclusiontc is effective for relieving the symptoms of acs, and can decrease the hscrp level in acs patients．

　　key words:tongmai capsules/therapeutic use;acute coronary syndrome/tcmwm therapy;highsensitivity creactive protein/blood

　　急性冠脉综合征 (actue coronary artery syndromes,acs)是一种心血管急危重症,临床上表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或心脏猝死。Www.11665.coM对于患有acs的患者,超敏c反应蛋白(hscrp)水平升高能预测心血管事件的危险性。本研究观察了本院制剂通冠胶囊对acs患者症状改善情况,同时检测了患者的hscrp水平变化，现将结果报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　诊断标准采用2002年美国心脏病学会和心脏协会(acc/aha)修订版制订的有关不稳定心绞痛、st段抬高的心肌梗死和非st段抬高的心肌梗死的诊断标准。12排除标准①合并严重失代偿性的心力衰竭(如肺水肿、低灌注等)、严重心律失常等并发症；②合并其他心脏疾病如甲亢性心脏病、心脏瓣膜病、活动性心肌炎或心包炎等；③严重肝肾功能不全者；④孕妇及哺乳期妇女；⑤拒绝合作或因患有精神疾患等无法合作者。

　　1.3　一般资料acs患者83例，按前后顺序纳入本研究54例,随机分为治疗组和对照组。治疗组26例,年龄(6570±626)岁,病程(753±243)年。对照组28例,年龄(6037±674)岁,病程(675±256)年。2组患者一般资料经统计学检验,差异均无显著性意义(p>005),具有可比性。

　　1.4　治疗方法参照acc/aha治疗指南,2组给予一致的冠心病标准治疗。治疗组加用通冠胶囊(为本院院内制剂,主要由北芪、丹参等药物组成),4粒/次,3次/d,口服。对照组则加用安慰剂。治疗期间若合并充血性心力衰竭、心律失常、肺部感染、高血压、糖尿病、休克、猝死等并发症,分别按照各自的治疗规范给以对症治疗。2组疗程均为1个月。

　　1.5　观察项目（1）2组治疗前后症状量化评分,主要项目有胸闷痛程度、发作频率、持续时间及气短、疲乏、心悸、自汗等症状。（2）分别观察入院时、治疗第7天和1个月后患者hscrp水平变化情况。采用特定蛋白分析仪速率散射比浊法(试剂盒由beckman公司提供)检测hscrp水平。

　　1.6　统计学方法采用spss 130统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验或t′检验,计数资料采用χ2检验，检验水平α=005。

　　2　结果

　　2.1　2组治疗前后症状量化评分比较表1结果显示,治疗后2组acs患者症状量化评分有不同程度的改善(与治疗前比较,p<005或p<001),其中治疗组在改善患者胸闷痛程度、发作频率、持续时间和气短、疲乏、心悸等方面优于对照组(p<005或p<001)。表1　2组治疗前后症状量化评分比较(略)

　　2.2　2组治疗前后hscrp水平变化比较表2结果显示，治疗第7天和1个月后对照组患者的hscrp水平均无明显变化(与入院时比较,p>005),而治疗组患者的hscrp水平均下降(与入院时比较,p<005),尤其在治疗1个月后下降更为明显(与治疗第7天比较,p<005)。治疗后2组比较,治疗组的hscrp水平下降程度均优于对照组(p<005)。表2　2组治疗前后hscrp水平变化比较(略)

　　3　讨论

　　hscrp是心血管疾病的独立危险因素和acs预后的预测因素,两项前瞻性研究［1］和女性健康研究(whs) ［2］都证实hscrp是冠心病的独立危险因素。hscrp对冠心病的预测价值明显高于传统的冠心病危险因素如血脂、脂蛋白和载脂蛋白。在多变量分析过程中,诸多冠心病危险因素如肥胖、高血压、糖尿病、冠心病家族史及各种生化指标,仅hscrp和tc/hdlc有单独的预测价值［3］。同时,hscrp也是已知冠心病患者未来心血管病发病和死亡的预测指标［4-7］。因此,降低acs患者hscrp水平可以降低acs的风险。

　　中医药治疗acs具有一定的应用前景。目前,中医药干预acs有不少的临床探索,取得了一定的临床疗效,如麝香保心丸、脑心通胶囊、丹红注射液等［8-10］。本研究所采用的通冠胶囊是我院自主研制的治疗冠心病的中成药,经过10年的临床观察和包括国家自然基金、广东省自然基金在内的多个科研基金支持的课题研究［11-18］发现,该药具有改善冠心病患者的心肌缺血及心绞痛症状,改善冠心病患者的心功能,减少介入治疗后的再狭窄,以及改善血小板功能,调节血脂,促进微血管新生等多方面的作用。通冠胶囊具有多靶点、多层次的心血管保护作用,价格低廉,安全性好,对于冠心病介入术后患者,可以降低再狭窄和再次入院发生率。本研究结果表明,应用通冠胶囊在改善acs患者胸闷痛程度、发作频率、持续时间和气短、疲乏症状等多项指标方面均优于对照组,并可显著降低hscrp水平,进而降低acs患者未来冠脉事件的发生。

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