【关键词】  头痛；补阳还五汤；

2003年6月－2008年6月,笔者运用补阳还五汤加味治疗顽固性头痛48例,并与以维脑路通注射液治疗的45例做对比观察,现报道如下。

　　1  临床资料
   
　　全部病例来源于本院门诊和住院患者,均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]有关标准。临床表现：头痛,或额颞、颠顶、前额,或跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等,均有不同程度的脑血流动力学改变。将93例患者随机分成2组。治疗组48例,男性19例,女性29例；年龄16～87岁,平均54岁；病程0.5～3年者37例,3年以上者11例,平均3.3年；合并中风者7例。对照组45例,男性18例,女性27例；年龄17～85岁,平均53.6岁；病程0.5～33年者35例,3年以上10例,平均3.1年；合并中风者5例。2组在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。

　　2  治疗方法

    治疗组予补阳还五汤加味治疗,药物组成：桃仁10 g,黄芪20 g,当归尾10 g,川芎10 g,地龙10 g,赤芍12 g,红花8 g。肝阳上亢者加天麻10 g、石决明25 g、栀子10 g、牛膝8 g；痰浊上扰者加厚朴10 g、陈皮10 g、石菖蒲15 g、茯苓10 g、白蒺藜10 g；气血亏虚者重用黄芪30 g,加党参15 g、细辛4 g、酸枣仁10 g、蔓荆子10 g；阴阳两虚者加杜仲10 g、枸杞子12 g、制附片(先煎)3 g、细辛4 g。wWW.11665.CoM对照组予维脑路通注射液[詹姆斯-安迪制药(通化)有限公司出品,国药准字：h22026175]400 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,10 d为1个疗程。2组病例均给予脑脉宁片、维生素e胶囊等辅助药物,中风偏瘫者配合肢体康复功能锻炼及针灸按摩。2组病例均观察3个疗程。

　　3  疗效观察

　　3.1  疗效标准

    依据《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：头痛消失,脑血流动力学检查正常；好转：头痛减轻,发作时间缩短或周期延长,脑血流动力学指标有改善；未愈：头痛症状无改善。

　　3.2  结果
   
　　治疗组48例,治愈40例,好转8例,治愈率83.33%,总有效率100%；对照组45例,治愈26例,好转17例,无效2例,治愈率57.78%,总有效率95.56%。2组比较,治疗组治愈率明显优于对照组(p＜0.05)。通过治疗,2组患者脑血流动力学参数较治疗前均有改善,结果见表1。表1  2组头痛患者治疗前后脑血流速度检测结果(略)

　　4  讨论

　　顽固性头痛属中医学“头痛”范畴,且病程日久,无论其因虚证或实证引起,终导致气虚血滞、脉络瘀阻,故头痛缠绵难愈。补阳还五汤原为中风半身不遂所设,主治肢废不用、口眼蝸斜。但其病机气虚血滞、脉络瘀阻与顽固性头痛一致,故笔者用为基础方加减治疗顽固性头痛取得显著疗效。方中黄芪味甘性温,入肺、脾二经,可大补元气,有祛瘀而不伤正之妙；川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙能活血化瘀通络。肝阳上亢者加天麻、石决明、栀子、牛膝平肝潜阳清火；痰浊上扰者加厚朴、陈皮、石菖蒲、茯苓、白蒺藜健脾化痰、醒脑开窍；气血亏虚者加用党参、细辛、蔓荆子、酸枣仁温阳补气、平肝清目；阴阳两虚者加用杜仲、枸杞子、制附片、细辛滋阴温阳。通过加味配伍,可广泛应用各型内伤顽固性头痛。

【参考文献】
  　[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社,1994.22－23.