加味丹参饮治疗疣状胃炎30例
【关键词】 疣状胃炎／中医药疗法；加味丹参饮／治疗应用；枸橼酸铋雷尼替丁／治疗应用；气滞
疣状胃炎是慢性胃炎的特殊类型，被列为具有一定恶变倾向的疾病之一［1］。自2004年5月～2007年12月，笔者采用加味丹参饮治疗疣状胃炎30例，取得了满意疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择诊断病例50例，随机分为两组。治疗组30例，男16例，女14例。年龄22～68岁，平均40.2岁。病程3个月～21年，平均5年；对照组20例，男12例，女8例。年龄28～65岁，平均42岁。病程4个月～18年，平均4.5年。两组患者一般情况相似，具有可比性(p>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组给予加味丹参饮治疗。方药组成：丹参20 g，木香6 g，砂仁5 g，黄芪30 g，党参15 g，白及10 g。气滞为主，证见胃脘胀痛、嗳气频频者，方加延胡索、川楝子、郁金、香附、佛手、徐长卿；痰湿为主，证见脘痞呕恶，纳减苔腻者，方加浙贝母、苍术、厚朴、陈皮、茯苓；血瘀为主，证见病程日久，痛处固定、痛如针刺，入夜尤甚，舌紫暗、脉弦涩者，方加三七、当归、赤芍、三棱、莪术、九香虫。wWw.11665.COm上药每日1剂，水煎分早、晚服。对照组予枸橼酸铋雷尼替丁0.4，每日2次。两组均以1个月为1疗程，1疗程结束后复查胃镜并统计疗效。
1.3 疗效标准 临床治愈：临床症状消失，复查胃镜胃黏膜上疣状隆起消失，顶端黏膜糜烂愈合，胃黏膜无活动性炎症；显效：主要症状消失或显著减轻，复查胃镜胃黏膜疣状隆起变平或数量明显减少(减少数≥50%)，顶端黏膜糜烂基本愈合；有效：主要症状减轻，复查胃镜疣状隆起有所减少(减少数<50%)，顶端黏膜糜烂略有好转；无效：症状未见减轻，复查胃镜无变化或加重。
2 治疗结果
治疗组临床治愈6例，显效12例，有效7例，无效5例，总有效率83.3%；对照组临床治愈2例，显效4例，有效5例，无效9例，总有效率55%。治疗组临床治愈率及总有效率均高于对照组(p<0.05)。
3 讨论
疣状胃炎属特殊型胃炎，又称痘疹样胃炎、慢性糜烂性胃炎［23］，其内镜检出率为1.22%～3.3%［4］。本病的病因和发病机制尚未完全阐明。有研究表明其发病与幽门螺杆菌(hp)感染、中毒、摄入有害物质，内分泌异常及免疫因素有关［5］。
本病属祖国医学“胃痛”“痞满”范畴，由于病程较长，反复发作，中焦脾胃受损，以致运化乏力，久则湿聚成痰，痰阻气滞，久病入络，络痹成瘀，而致气血痰瘀互结为本病。脾胃虚弱为本，气滞、湿阻、血瘀为标。治疗在益气健脾基础上，从气、痰、瘀入手，随症加减。笔者以丹参饮为主方，兼顾行气、化瘀、健脾祛湿。丹参饮方出《时方歌括》，以丹参、檀香、砂仁组成。方中丹参活血化瘀，为血中之气药；檀香能调中宣滞、行气止痛，本人多以木香代替檀香，行脾胃气滞更强。现代药理研究证明，木香能双向调节胃肠运动，促进消化液的分泌；砂仁化湿行气，温中健脾为醒脾胃之良药；黄芪配党参，益气健脾，资生化之源；白及具收敛止血、祛瘀生新的作用，其质胶粘，具有较好的吸附及成膜作用，能保护胃肠道黏膜，使损伤尽快修复。气滞之证，方加延胡索、川楝子，郁金、香附、佛手等疏肝理气、和胃止痛之品；痰湿为主者，增加健脾除湿、化痰和胃之浙贝母、苍术、厚朴、陈皮等药；血瘀为主者，表现为胃痛日久，入夜尤甚，加入三七、当归、赤芍、三棱、莪术等活血化瘀、通络止痛之品，亦可加入九香虫等虫类药，走窜通络，以增行气活血之效［5］。
【参考文献】
［1］樊代明,陈 强.第10届世界胃肠病学大会报道［j］.中华消化杂志,1995,15(1):34.
［2］盛剑波,李爱琴,张英辉,等.热极治疗疣状胃炎的临床疗效观察［j］.胃肠病学和肝病学杂志,2006,15(6):303304.
［3］苏 鲁.胃肠道内镜彩色图谱［m］.沈阳：辽宁科学技术出版社,1997:72.
［4］王水侠,郝志明.疣状胃炎——胃炎的特殊类型［j］.临床消化病杂志,1998,10(4):170172.
［5］户国群.祛瘀化痰法治疗萎缩性胃炎异型增生35例［j］.吉林中医药,2008,28(9):661.
