医护创新模式配合中西医治疗对原发性高血压的疗效研究的论文_西医学论文

医护创新模式配合中西医治疗对原发性高血压的疗效研究

　原发性高血压(简称eh)疾病目前在我国人群中的发病率较高，可高达18.8％左右，严重威胁着人类的健康和生命安全，在最近几年，该病的发病率有攀升趋势。随着患者病程的延长，该病会引起患者动脉出现粥样硬化，从而损害患者的心、肾以及脑部，使患者的生活质量和寿命出现明显的下降。因此，加强对原发性高血压疾病的研究具有非常论文联盟http://重要的实际意义[1]。我们在临床工作中采用医护创新模式对原发性高血压患者，进行了临床研究，取得了显著的临床疗效，报道如下。
　　1.资料与方法
　　1.1临床资料自2007年6月至2009年12月期间，我院共接受640原发性高血压患者，将以上患者随机分为治疗组和对照组，每组均为320例，治疗组中男性209例，女性111例，年龄范围为36岁至65岁，平均年龄为51.42±3.24岁，有165例患者为高血压l级，155例为高血压2级，患者病程时间为7个月至23年，平均病程为7.35±2.19年。对照组中男性201例，女性119例，年龄范围为38岁至63岁，平均年龄为50.13±4.97岁，164例患者为高血压1级，156例为高血压2级，病程时间为8个月至25年，平均病程为8.14±3.25年。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面差异较小（p>0.05），因此具有可比性。
　　1.2治疗方法对治疗组患者服用活血降压胶囊(由泽兰12g、苏木12g、马鞭草12g、黄芩15 g、丹参20g、赤茯苓12 g、通草12 g、川牛膝20g、钩藤15 g等药组成，每粒药物含生药0.40 g，该药配方由本院制剂室提供)，患者服用剂量为每天三次，每次5粒，依苏服用剂量为每天2次，每次5 mg。WwW.11665.CoM而对照组患者仅仅服用依苏，其服用剂量、方法和疗程与治疗组患者一样。在服用上述药物期间，患者不能服用其他药物，本次治疗以四周作为一个疗程，共需要治疗两个疗程。
　　1.3护理方法
　　1.3.1病情观察主要对患者的呼吸、血压、瞳孔、脉搏、意识进行仔细观察，判断患者是否有脑病的前驱症状；对比患者尿液量和外周血管的灌注量，判断出入量是否一致；对患者服药效果和出现的并发症及毒副作用进行观察。
　　1.3.2症状护理当患者有恶心、头痛和颈部僵直感时，患者要立即卧床休息，并抬高头部，患者需要改变体位时，要缓慢进行，并保持安静，然后为患者迅速建立静脉通道；若患者容易紧张或失眠，则需要多患者进行心理护理时，加以服用药物或对其进行针灸治疗。若患者伴有高血压危象，要定时对患者的生命体征进行测量和记录，认真观察患者瞳孔变化情况。若患者突然出现烦躁、血压升高、恶心、头痛、呕吐、惊厥、眩晕等异常情况时，要立即向医生报告，以便采取措施进行救治。若患者服用有硝普钠，则需要每隔72小时对患者氰化物浓度进行监测一次。若患者有烦躁不安和抽搐表现，可遵医嘱为患者服用巴比妥类药物和地西伴（安定），并用水含氯醛保留灌肠。若患者有水肿症状，可为患者服用利尿剂和脱水剂[2]。
　　1.4统计方法用spss 11.0软件包进行统计处理,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用ridit分析。
　　2.结果
　　2.1疗效判定标准
　　2.1.1临床中医证候疗效判定标准疗效判定标准:若患者症状得到100%的改善，则判定为临床控制；若患者临床症状基本消失，总积分数有70%以上得到减少，则判定为显效；若患者临床症状有明显好转，总积分减少量在30%至69％之间，则判定为有效；若患者原有症状改善较小，总积分减少量在30％以下，则判定为无效。
　　2.1.2降压疗效判定标准疗效判定标准：若患者的舒张压降幅达10mmhg以上,从而达到正常水平，或降幅达20mmhg以上，但未至正常水平，则判定为显效；若患者的舒张压降幅不到10mmhg,但已经达到正常水平，或降幅在10至20mmhg之间，但未至正常水平，则判定为有效；若患者的变化达不到上述标准，则判定为无效。
　　2.2 两组中医证候疗效比较见表1
　　2.3两组患者治疗2个疗程后的降压效果比较见表2
　　3.讨论
　　祖国医学认为：高血压疾病的发病原因是“标在肝，本在肾，肝阳上亢，肾阴亏虚”,从而产生眩晕

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感觉。在临床实际治疗过程中，常常对患者的肝肾加以滋补。由于现代文明的快速变化和发展，引起了人们生活环境和饮食结构的巨大变化，部分人吸烟、饮酒、吃油腻食物，从而使体内热量过多，体型较胖。另外，快节奏的生活和激烈的社会竞争，也加大了人们的心理负担，从而使人们过度思虑，内生火热[3]。在临床实践中，有较多高血压患者尤其是i期患者，其肾虚症状表现得不够明显，通常仅仅表现为肝火上炎和肝经热盛。而若肝气郁结，就会转化为火，从而干扰人的清窍，并发展成为头痛和头晕，血压升高症状。对于此类原论文联盟http://发性高血压患者，应采取辨证论治的治疗原则，对患者使用清热平肝的方法进行治疗[4]。
　　高血压患者一般有肝热血瘀证，在治疗时，应以活血化瘀和清热平肝为主要治疗方法[5]。只有肝热得以清除和平息，才能使患者的头痛、头晕和头胀症状得到有效的缓解，并同时保护肝肾之阴。中医认为，久病多瘀，而高血压疾病就是慢性病，患者疾病一般会持续时间较长，因此，长久患有高血压疾病会产生淤血，因此，在治疗时，应对患者进行活血化瘀。
　　通过本研究我们深深地体会到，无论患者有无肾、心以及脑等部位的并发症，只要能够准确地患者进行辨证，均可应用本法。本研究中所用药物活血降压胶囊的方中黄芩清热泻火；丹参活血化瘀，清心除烦，两药清肝热活瘀血，共为君药。钩藤功善息风止痉，清热平肝；赤茯苓、通草清热利尿，利水消肿。川牛膝、泽兰、苏木、马鞭草活血散瘀、消肿利尿。转贴于论文联盟 http://

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