作者：张玉杰 王秀敏 高昱 王忠永 杨磊 张建明 李海英
【关键词】 皮炎；湿疹；斑贴试验；接触性变应原
皮炎湿疹类皮肤病是常见皮肤病，其病因复杂，明确其变应原具有重要的临床意义。临床常用于检测接触性变应原的方法是斑贴试验，也是确定外源性变应原最主要的方法之一。本研究对300例皮炎湿疹类皮肤病患者进行了斑贴试验，并分析其结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2005年5月—2007年3月共收集皮炎湿疹类患者300例，其中289例来自滨州本地，11例来自周边地区。其中男99例，女201例，年龄5～68岁，平均30.1岁。wwW.11665.cOm职业：工人98例，农民80例，干部职员30例，学生20例，个体37例，无业35例。发病部位：头面部65例，手部90例，足部10例，四肢45例，阴囊16例，肛周4例，躯干及其他部位70例。病程6 d～10年。所有病人在斑贴试验前1周及试验过程中未使用皮质类固醇激素，试验前24 h及试验过程中未服用抗组胺药，斑贴试验过程中勿洗澡，勿做剧烈运动，要减少日光照射及出汗，避免搔抓，睡眠时采用仰卧位。
1.2 斑贴试验方法 采用瑞敏牌标准筛选抗原（北京元康医学技术有限公司），按说明书进行操作，48 h揭去斑贴抗原，72 h肉眼观察结果。
1.3 标准判定 根据国际接触性皮炎研究组（icdrg）推荐的标准［1］判读结果。阴性为（-）：无反应；可疑阳性为（+/-）：仅有轻度红斑；阳性为（+）：红斑，或有小丘疹；强阳性为（++）：红斑、浸润、丘疹、小水疱；极强阳性为（+++）：红斑、浸润、大水疱。
2 结果
300例患者中阳性反应者214例（71.3％），可疑阳性者未记入阳性结果。其中男80例，女134例，1种变应原阳性75例，2种变应原阳性120例。3种及3种以上变应原阳性19例。具体斑贴试验结果见表1。表1 300例皮炎湿疹患者斑贴试验结果
3 讨论
本组300例皮炎湿疹类患者斑贴试验总阳性率为71.3％，与国内其他相关报道结果相似［２～５］。阳性率较高的依次为硫酸镍、硫柳汞、甲醛、重铬酸钾、对苯二胺、芳香类混合物等。其中硫酸镍阳性率最高为25%，且女性比例高。硫酸镍主要存在于合金中，如不锈钢制品、金属的表壳、表带、金属纽扣、金属眼镜框、合金耳环、合金项链等。mattila等［6］认为镍过敏在年轻女性中患病率较高，可能与女性较早并更多的接触各种含镍饰物有关。窦侠等［7］认为由于镍的半抗原特性及普遍接触，一旦致敏可以持续很长时间，而且接触途径相对不明显，容易被忽视，因此在不能完全脱离过敏原的情况下发作时间相对较长。值得注意的是，手部皮炎湿疹主要致敏物以甲醛、橡胶混合物居多，共有37例，占所有甲醛、橡胶阳性例数的48.7％，而硫柳汞则主要引起面部的皮损，为40例，占硫柳汞阳性例数的75.5％。甲醛主要存在于建筑材料、燃料、化妆品、消毒剂等多种物质中，黑橡胶混合物主要存在于轮胎、把手中，人们在日常生活工作中，多用手与之接触，则更易引起手部致敏。硫柳汞主要存在于一些化妆品、眼药水、杀菌剂中，人们面部更多的与之接触，则更易引起面部致敏。重铬酸钾阳性率较高，主要见于一些工人、农民群体中，可能与建筑业、装饰业、机械制造以及印刷业的快速发展有关，也与皮革制品、漂白剂和氨水的广泛应用有关。对苯二胺及芳香类混合物主要存在于染发剂、塑料制品、化妆品及日常生活用品中，人们在长期的接触中容易引起皮炎湿疹的发作。
总之，通过斑贴试验对查找变应原提供了重要的线索，因此，对疾病的进一步预防治疗具有重要的指导意义。
【参考文献】
［１］ wahlberg j e. patch tesing［a］.in:ryxroft rj g, mennet,frosch pj (eds).texbook of contact dermatitis［m］.2nd edition.berlin:springer 2 verlag,1995:241-265.
［2］ 朱向荣，伏圣祥.临沂地区121例皮炎湿疹类疾病斑贴试验结果分析［ｊ］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5（2）：114.
［３］ 刘艳.皮炎和湿疹200例斑贴试验结果分析［ｊ］.华北国防医药，2006，18（5）：364.
［4］ 王德旭，张伟，于秉伦，等.湿疹皮炎类患者接触性变应原分析［j］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（10）：608.
［5］ 付兰芹，谢文红，余梦清，等.530例皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验结果分析［ｊ］.中国预防医学杂志，2006，7（5）：412.
［6］ mattila l,kilpelainen m,terho eo,et al.prevalence of nickel allergy among finnish university students in 1995［ｊ］.contact dermatitis,2001,44:218-223.
［7］ 窦侠，刘玲玲，木其日，等.镍所致接触性皮炎临床及血镍水平检测［ｊ］.中华皮肤科杂志，2005，38（9）：587.
