【摘要】目的 探讨免疫球蛋白(igg、iga、igm)及补体（c3、c4）在小儿原发性肾病综合症(pns)患儿血清中的变化及在临床诊断中的应用。方法 采用免疫比浊法对30例pns患儿及30例健康儿童的免疫球蛋白及补体的含量进行定量测定，进行分析比较。结果 pns患儿血清igg 显著低于正常对照组(p<0.01)，igm显著高于正常对照组（p<0.01）。iga、c3、c4与正常对照组比较无显著性差异。结论 测定血清中igg、iga、igm、c3、c4 水平可为进一步探讨肾病的发病机理提供重要参考依据。
【关键词】肾病综合症 免疫球蛋白 补体
小儿原发性肾病综合征(pns)是儿童常见的疾病，居肾病疾病发病率的前一、二位，多数研究提示其发病机理可能与t淋巴细胞功能紊乱及体液免疫低下有关。pns 是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合症，其发病机理迄今尚不清楚。对30例肾病患儿血清的免疫球蛋白 (igg、iga、igm) 及补体（c3、c4）进行检测，为探讨肾病的发病机理并为临床诊断提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 对象 30例pns 患儿，住院患者，均为初发病例，其中男22例，女8例，年龄（5.1±2.2）岁。WwW.11665.coM并符合1992年《全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》的诊断标准。对照组30例为体检健康儿童，年龄（5±3）岁。
1.2 方法 所有样本均为入院时激素治疗前清晨空腹采血，静脉采血3ml，37℃水浴30min, 2000r/min离心 取血清。用免疫比浊法检测。试剂由北京利德慢生化股份公司提供，操作过程按试剂盒说明进行。仪器：美国贝克慢lx-20。
1.3 统计学方法 采用spss12.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±sd）表示，组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 正常对照组及pns患者血清igg、iga、igm、c3、c4含量及对比见附表.
附表：正常对照组及pns患者血清igg、iga、igm、c3、c4含量及对比（x±sd）(g/l)
组别 例数 igg iga igm c3 c4
正常对照组 30 10.3 2.1 1.2 1.2 0.22
pns患者组 30 3.7※ 1.7※※ 2.8※ 0.82 ※※ 0.23※※
※p<0.01 ※※p>0.05
从附表可见，igg、igmg与正常对照组比较, 经统计学处理, 具有显著性差异, 其中igg 显著低于正常对照组, p<0.01; igm显著高于正常对照组，p<0.01; iga、c3、c4与正常对照组比较差异无统计学意义(p>0.05)。
3 讨论
pns是由于多种原因引起的肾小球通透性增加导致血浆蛋白丢失，形成以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及浮肿为表现的综合症。血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显，并有白球比值倒置，球蛋白中α1球蛋白正常或降低，α2球蛋白、β球蛋白和纤维蛋白相对值和绝对值增高，γ球蛋白降低。小儿肾病的病理类型主要包括微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球硬化、膜增殖性肾炎。目前病因及发病机理不明确，多与机体细胞免疫和体液免疫功能紊乱有关。本组结果表明，肾病患儿血清igg明显低于正常人，igm高于正常人，iga与正常人差异不大。低igg血症是肾病的一个重要特征，是患儿易发生感染的主要原因。但其水平低下的发病机理尚有争论。由于肾病患儿活动期都有大量蛋白尿，igg从尿中排泄增多是导致低igg血症的主要因素。igg降低是由于抑制性t细胞活性增高，抑制b细胞分泌。当b细胞活化和增殖能力下降，使b细胞合成igm、ige→igg的转化过程受抑制，从而igg降低，而igm升高。另外则有学者认为，igg降低与肾病极期合成igg的b细胞自然活性增强，igg从成熟b细胞分泌减少有关。iga与正常对照组比较差异无统计学意义，其机制有待于进一步探讨。
c3有不同程度降低，可能随尿蛋白而丢失有关，在血清蛋白含量越低,c3补体降低较明显。但与正常对照组比较还没有显著性差异；而c4没有明显差别，较多患者仍接近正常水平。本组实验与文献[1][2][3][4]报导相近。
参 考 文 献
[1]赵锐，儿童肾病综合征与免疫球蛋白的关糸分析，《临床医药实践》[j]，2008，11：894-896.
[2]江从海，王英，段朝辉等.儿童肾病综合征患者免疫球蛋白的检测及其临床意义.《中国实用医药》[j]，2008，24.
[3]张亚莉，谭峰，冯学亮.原发性肾病综合征与免疫球蛋白的关糸.《中国综合临床》[j]，2005，21（5）：416-418.
[4]崔国翠，顾萍，张晓贺.小儿原发性肾病综合征患者血清免疫球蛋白水平分析，《吉林医学》[j]，2009，13.
