【摘要】本文探讨提高内科临床护理的质量措施。近年来，随着医学观念的不断转变、内科临床护理的全面开展，以及内科发展的新形式与护理工作任务繁重及患者及家属期望值增高的矛盾日益明显，如何提高护理质量是每位内科医护工作者当前面对和深思的问题。文章首先分类讨论了影响内科临床护理质量提高的因素，然后根据笔者的多年内科医护实践经验提出提高内科临床护理的质量措施，值得推广应用。
【关键词】内科；临床护理；质量措施 the application and evaluation of clinical nursing pathway in the patients undergoing orthopedic surgery
【abstract】 this paper mainly discusses the internal medicine clinical nursing quality improving measures. in recent years, with the changes of the concept of the medicine, medicine clinical care in an all-round way, and the new forms of development of medical and nursing care onerous task and the patient and family to heightened expectations are increasing contradictions between the obvious, how to improve the quality of nursing is each medical health care workers currently face and soul-searching question. this paper first discusses the impact classification to enhance the quality of clinical nursing of internal factors, and then to the duonian medical care practice experiences, puts forward improve the quality of internal medicine clinical nursing measures, popularization. 
【key words】 medical ；clinical nursing；quality measures

        临床护理是卫生医疗的一个重要方面，因临床护理质量问题而引发的医疗事故也并不鲜见，提高临床护理质量成为目前医疗卫生体制改革中的重要内容。wWw.11665.com
        1影响内科临床护理质量提高的因素
        1.1 护理观念缺失：态度决定一切。在很多工作领域，思维意识的建立对行动的有效指导作用是显而易见的。在目前的情况下，多数的护理人员都不具备科学的护理观念，在临床护理整体意识和护理个性化方面表现尤其突出［1］。随着医疗科技的不断进步，对护理理论知识的要求也逐渐提高，提高内科临床护理质量必须从提高医护人员的护理观念和意识做起。
        1.2 社会大环境的影响：《医疗事故处理条例》的出台，导致长期以来社会大众形成的一种对内科临床护理的错误理解，对于内科护理工作者的护理工作提出了更高的要求［2］。与此同时，人们的健康意识、和法律意识提高，使人们对临床医护工护理工作提出了更高要求，从而提出了对提高内科临床护理质量的迫切要求。
        1.3 医护工作者的综合素质不足：医护工作者综合素质较低是内科临床护理质量难以得到根本提升的硬伤。在我国多数的医院，为了能够获得更大的效益，对护士实行聘任制，一大批没有实际工作经验的专科生一毕业就走上了内科临床护理的岗位，在实施临床护理的过程中难以满足患者的健康和心理需求［3］。而医护人员在工作过程中，普遍存在护理记录不及时或者护理记录缺失等问题，在进行护理的过程中，不重视对患者情况的及时记录导致患者病情与抢救记录缺失为医患纠纷埋下隐患。
        2提高内科临床护理质量的措施
        2.1推行护理风险管理，在分析护理风险成因的基础上，对医院的临床护理推行护理风险管理是一种新兴的临床护理控制理论。存在于护理中的风险因素主要存在于以下几个方面:首先，在内科临床护理方面，收治是大量的急、危、重病人，同时由于内科病人病情复杂，增加了临床护理的难度；其次，近年来各种介入法成为内科疾病诊治的一种手段，但是其自身存在的高风险性以及对护理的高要求大大增加了内科临床护理的风险。

       2.2引入层级管理，完善内科临床护理，层级管理也是一种新型的内科临床护理管理模式［4］［5］，其基本的框架结构为:专科护士长—专科护理组长—责任护士—辅助护士，成层级结构由上到下。通过实行层级管理，能够更加合理的分配和利用医院的护理资源，在清晰明确本职工作的基础上，有目标的将分内的工作做到最好。
        2.3建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报。对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者施以惩罚。
        2.4培养医护人员的慎独精神［6］，医护工作是直接为病人的生命和健康进行护理服务，因此，医护人员在护理工作方面的慎独精神是必不可少的，这是对患者的生命和健康负责。医护人员内科临床护理质量的提高起着至关重要的作用，是高质量的完成临床护理工作、保障医患健康安全的基础。
        3结语
        通过上文对影响内科临床护理质量提高因素的分析以及进一步的对提高内科临床护理质量策略的研究，能够对我国内科临床护理方面有一个深入性的了解。同时，对于提高内科临床护理质量策略的分析能够帮助有关单位发现自身问题并进行合理的改正与建设，有利于我国医疗改革的深入开展。
参考文献
［1］潘少山，孙方敏.现代护理管理学［m］.北京:科学技术文献出版社，2000，349.
［2］张密香.急诊科护士出诊工作中常见安全隐患分析及防范措施［j］. .齐鲁护理杂志，2009，15(1):95.
［3］郑群怡，张秀英，张海燕．适应新的护理理念，加强对护士的培养［j］．中国护理管理，2005，(06):31－33．
［4］吕华，李忠丽，张艳红．我院开展护理风险管理的做法与体会［j］．中华医院管理杂志，2007，(02):25－26．
［5］陈幻．风险管理在临床护理管理中的应用［j］．广西医科大学学报，2006，(s2):11－13．
［6］石丽，李东海．提高护理人员安全防范意识的措施［j］．吉林大学，2007，(11):15－17．