【摘要】 目的：通过对不孕患者的心理分析和有效的护理，帮助患者建立自信心，减轻其心理负担，提高护理水平及治疗效果。方法：将2007年12月～2010年12月我科收治的68例不孕症患者随机分为对照组和实验组，两组患者的年龄、病情变化、文化程度无显著差异，具有可比性。对照组按一般护理方式进行护理，实验组进行心理分析，并制订了相应的护理措施，然后对其结果进行对照。结果：认为做好不孕患者的心理分析及护理，对治疗效果的提高有很大的作用。护士通过密切观察，认真分析患者的心理因素，加强对患者的心理护理，解除其思想顾虑，其妊娠率有显著提高。结论：对不孕患者进行心理分析及心理护理，可辅助达到最佳的治疗效果。
 【关键词】 不孕症；心理分析；护理

         随着医学模式的转变及整体护理的不断深入，心理护理已越来越被人们重视。我们针对不孕患者的心理特点，采取相应的护理措施，以密切护患关系，促进患者身心康复，提高护理质量，均取得了较满意的效果。现报告如下：
        1   临床资料
         我院妇产科自2007年12月～2010年12月共收治不孕患者68例，年龄在26～30岁之间。WWw.11665.cOm其中，因排卵障碍导致不孕的患者占34例，因输卵管因素导致不孕者占16例，子宫、外阴阴道因素所致不孕者占18例。笔者将其随机分为两组，实验组与对照组各34例，两组的临床资料具有可比性。
        2   心理状况分析
         由于旧的封建传统观念的影响，使女性不孕患者的心理变态程度明显高于正常人，身患此病者，多数伴有明显的心理障碍，通过临床观察，此病患者有以下几种心理状态。
        2.1 羞辱感  由于各种因素的影响，此类患者多数心理负担很重，特别是农村女性，文化程度偏低，多数人认为自己患有不孕症是一种“羞辱”，无法向别人叙述，生怕别人知道后看不起自己，这种心理状态反应在治疗上，表现为患者不易和医护人员合作。
        2.2 自卑感  中国女性的封建意识较重，“不孝有三，无后为大”的传统思想根深蒂固，女性在婚后1年未生育，便很难从思想上消除不孕的阴影，并为自己不能传宗接代而深感自卑、内疚，从而变得孤独内向，忧郁成疾，自身的价值感也随之降低。由于婚后不孕思想负担沉重，此类女性对周围的人，甚至父母也采取隐瞒的想法。她们不愿和有小孩的人接触，特别是遭到丈夫、婆婆嫌弃时，更感到无地自容，甚至产生轻生的念头。
        2.3 焦虑、恐惧心理  当不孕症患者做了很多努力，花费了许多时间及金钱，而无任何结果时，就会产生焦虑无助感，导致心情紧张，每日在焦急、忧郁中度过。有部分不孕的夫妇怕去医院，怕见医生，怕检查，这种心态往往造成女性的内分泌紊乱、失调，直接影响其正常的生理机能。由于患者对自己的病情估计严重，再加上有迫切求治的心理，急于在短期内达到治愈，并且想尽快有一个天真活泼的孩子，所以常常顾虑重重，寝食不安，从而使内分泌功能更加紊乱，影响治疗效果。
        2.4 悲伤心理  生育是夫妻间的正常愿望，这样的愿望不能实现，且最终认为是女性存在生理疾病，要女性首先来承受痛苦，又难与人述说，故常独自悲伤。
        2.5 怀疑心理  不孕症患者开始怀疑医生的诊断及检查结果的的可靠性，到处乱求医，对治疗没有正确的认识，加上反复检查、治疗，给经济、家庭带来影响，导致精力不集中、多疑，使家庭生活秩序被打乱而难以应付。

       3   心理护理措施    
        3.1一般的心理护理  我们根据不孕症患者的心理特征，充分调动其与疾病作斗争的主观能动性，设法消除患者的紧张、忧虑、激怒、自卑等不良的精神刺激和对疾病缺乏信心等，提供心理支持，建立良好的护患关系，多与患者交流，及时了解患者的心理活动，给予精神安慰，使患者能正确对待生活，解除紧张情绪。了解其病情、基本情况及心理状况，采取支持性、诱导性的心理护理措施，讲清治疗的必要性和护理效果，热情地给予安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，消除心理障碍，以最佳的心理状态配合治疗和护理。
        3.2 提供适当的发泄机会  不孕的阴影会使患者焦虑不安，我们如果能为她们提供适当的发泄机会，则可使她们的不良情绪发生转换，对其心理健康具有重要的意义。一般可采用与不孕患者直接面谈，并应用心理疏导的方法，让她们谈论对不孕的想法、感受及及悲哀，使她们有机会发泄，并能理顺自己的情绪。
        3.3 提供合适的辅助生殖技术信息  护理人员应了解和掌握辅助生殖技术的最新进展以及适应证、禁忌证、治疗手术所需的时间、花费等等信息，根据患者疾病的病因、身体状况等，帮助患者选择适合自己的治疗方法，减少不必要的花费和等待时间。
        3.4 重视保护性医疗制度。
        3.4.1 尊重患者的隐私权。
        3.4.2 不要在其他患者面前讲患者的病情及诊断。
        34.3 不要以此为例向众多的实习生、进修生示教。
        3.5 不孕患者自卑感很强，生怕别人在背后议论，护士对患者要热情接待，服务周到，耐心解释，鼓励其战胜疾病，并尊重她们，决不可讥笑、歧视，应主动和她们交朋友，多谈一些生活中的乐事，科学的进展及如何配合治疗等问题，使患者感到自己受到尊重，打消自卑感，互相交流思想，从而消除患者的心理障碍，创造良好的治疗环境，促进患者早日康复。
        3.6 提高护理人员自身的综合素质【1】  护理人员不仅要有高度的责任感、事业心和爱岗敬业的精神，还要有较宽的知识面，如丰富的人文科学、自然科学、医学心理学知识，注意不断积累生活经历和体验，主动去了解患者的心理状态，病情变化、脾气和性格特点，把患者的需求作为工作的出发点和落脚点，懂得如何运用与患者相适应的语言和相关的科学知识，从而提高护理人员在护理过程中的综合能力和护理质量。
        4   结果 
         实验组有34例女性患者，妊娠的21例（61.2%）。对照组为34例，妊娠的为10例（29.4%），两组结果对照表明：实验组妊娠率高于对照组。
        5   讨论
         通过对68例不孕患者的观察与护理，笔者深深体会到加强工作责任感，严密观察病情变化及精心细致的心理护理和疾病护理是十分重要的。希望大家重视心理因素对人类健康的影响。掌握患者的一般心理活动规律和护理要点，进一步提高临床护理效果和医疗质量。 
参考文献
[1] 黄丽筠，陈德政.浅析维持性血液透析患者的心理护理.当代护士杂志，2003，11：122