作者：周晓华 宋宿杭 王金娣

【摘要】目的  评估水疗在脑瘫患儿康复中的疗效。   方法   68例脑瘫患儿随机分为2组,观察组在常规治疗中加入水疗,对照组采用常规治疗。   结果   观察组总有效率94.1% ,对照组总有效率88.2% ,明显高于对照组。   结论   水疗可以降低脑瘫患儿的肌张力,缓解肌痉挛,扩大关节活动度。
【关键词】水疗；脑瘫患儿

        水疗是利用水的温度、浮力、静压力、流体力学及它所含的化学物质对脑瘫患儿进行康复训练的方法。用于脑瘫患儿的水疗法是水中运动疗法、气泡浴及涡流浴疗等[1]。我院康复中心在传统中西医结合治疗脑瘫患儿的方法中加入水疗取得满意疗效，现报告如下: 
        1对象与方法
        1.1对象  68例脑瘫患儿均为我院康复中心2010年2月-2010年8月收治的脑瘫患儿，均符合全国小儿脑瘫座谈会制定的标准和分型[2]。wWW.11665.Com观察组34例，其中痉挛型30例，无法分类型4例，男24例，女10例，年龄4~6个月8例，6个月~1岁20例，>1岁6例。对照组34例，其中痉挛型25例，手足徐动型8例，混合型1例，男20例，女14例，年龄3~6个月12例，6个月~1岁18例，>1岁4例。均存在肌张力增高，肌痉挛的情况。
        1.2 方法:
        1.2.1 水疗： 采用瓷式水缸，通过空气压缩机向淡水浴盆底或四壁压入空气，形成气泡，使浴水中含有直径0.2mm大小不等的气泡。室温20~25度，水温37~39度，每次30分钟，1次/天，30次为一疗程，共3个疗程。患儿进食或喂奶后需间隔30分钟方能进行水疗，戴安全型游泳圈后方能下水，初次治疗的患儿应让患儿有一个适应的过程，可在水中放置一些患儿喜欢的玩具，引诱患儿下水，避免发生恐惧、哭闹。治疗师根据每个患儿的情况设置一些游戏和动作，如上下肢被动运动、体位转换、穴位按摩等，使患儿越放松越好，寓治疗于娱乐中。     
        1.2.2注意事项：①对水有恐惧心理者，不宜立即下水，必须要有一个脱敏过程。②喉头痉挛者不宜。③有严重皮肤感染和伤口的患儿不宜进行。④严重呼吸道感染及传染病者不宜进行。⑤大小便失禁者，应先排空大小便，并穿上特制尼龙三角裤后才能下水。⑥患儿水疗结束后应注意保暖穿衣，休息20~30分钟，适当喝水，再去做功能训练或推拿。
        1.2.3 常规治疗：两组患儿均给予常规治疗，如功能训练、推拿、痉挛肌治疗仪、蜡疗、高压氧治疗、静点神经节苷脂、肌注鼠神经生长因子等，观察组在常规治疗的基础上加用水疗。3个月为一个疗程，共一个疗程。

        2结果
        2.1疗效评定标准  采用胡莹媛等提出的残疾儿童综合评定法中的运动功能评价及关节活动度测量[3]。
        2.2 治疗结果  治疗90天后，观察组与对照组总有效率为94.1%与88.2%，见表1。2组经x2检验有显著性差异，(p<0.05)。2组治疗前后关节活动度经配对t检验检验差异显著,说明水疗配合常规康复治疗能有效降低脑瘫患儿的肌张力,扩大关节活动度,缓解肌痉挛。 
         
        3 讨论
        随着新生儿抢救医疗技术的提高,许多重症新生儿被抢救成活,但大多数患儿患上了脑瘫等疾病,给家庭和社会造成了沉重负担。脑瘫分型中痉挛型占60~70%[4]，大多有肌张力增高、肌肉痉挛、关节活动度小等情况，水疗配合常规治疗，方便经济，患儿痛苦小，有效率高，可缩短患儿治疗疗程，给家庭和社会减轻负担，不失为一种好的治疗方法。
参考文献
[1]实用小儿脑性瘫痪康复医学.杨亚丽，马堃主编.济南：山东科学技术出版社，2003.3.(1)：211
[2]林庆.  全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要[j].中华儿科杂志，1989,27（3）：162-164
[3]胡莹媛. 残疾儿童综合功能评定方法的研究[j].中国康复理论与实践,2001,7(3):108-111
[4]林庆,李松. 小儿脑性瘫痪[m].北京:北京医科大学出版社,2000.97