【摘要】 目的 运用舒适护理模式护理住院输液病人，为病人提供人性化护理，以提高护理服务质量。 方法 对584例住院病人在输液前、中、后进行舒适护理，同时将整体护理始终贯穿于输液全过程。 结果 病人自觉舒适愉快接受治疗，达到最佳治疗效果。病人及家属满意度达到97.3％。 结论 转变服务观念，提高服务意识，融洽护患关系，促进健康教育的开展，让病人在治疗过程中感到愉快，提高了舒适度、安全度、满意度。
【关键词】 舒适护理 住院病人 静脉输液 应用
舒适护理模式是台湾华杏机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，又称“萧氏双c护理模式”［1］。舒适护理是一种整体的、个体的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会，灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。静脉输液是临床的一项护理技术操作，住院病人常需连续数日甚至数十日地接受这一治疗，无疑给病人带来不同程度的痛苦。随着医学科学的发展，护理观念的转变，如何为住院病人提供高质量的静脉输液护理是评价护理服务质量的一个重要指标。2009年4月至2010年6月，我们将舒适护理融入到静脉输液的整体护理中，针对输液过程中，病人心理、卧位、穿刺、拔针等不舒适的问题，采取相应的护理措施，使住院病人愉快地接受静脉输液治疗，提高了病人的舒适度，取得较好的效果，现介绍如下:
1 临床资料
选择2009年4月至2010年6月接受静脉输液的住院病人584例，其中男284例，女300例，年龄18-79岁，平均住院日12天。wWw.11665.CoM所选病人均意识清楚，感觉及语言表达能力正常。
2 护理
2.1 静脉输液前的舒适护理
2.1.1 舒适的环境 病室环境和设施本着方便、舒适、干净、空气新鲜，配备电视机，床旁呼叫装置，床头摆放鲜花或以一些装饰的花卉点缀病房，输液前病房通风0.5h，使病人处于一个安全、舒适、温馨的治疗环境。
2.1.2 心理的舒适 责任护士首次接触病人时做好自我介绍，留下联系方式，热情主动与病人进行沟通交流，建立伙伴式的护患关系，注意沟通语言的艺术与技巧，态度和蔼，语言得体，细腻体贴，给人一种亲切感。全面了解病人的社会生活和心理状态，充分调动病人的主动性，给予心理疏导。由于输液造成的疼痛属于一种不愉快的感觉，而疼痛具有“经验”属性，病人易产生惧怕、紧张心理，对护士不信任，尤其是首次输液和经历过穿刺失败者。因此，护士穿刺时动作应轻柔，技术要娴熟，努力提高一次穿刺成功率，力争“一针见血”，取得病人的充分信任。若穿刺失败时真诚地表达歉意“对不起，让您受苦了”。
2.1.3 卧位的舒适 输液一旦进行，病人的肢体活动将受到一定限制，特别是输液量大，输液时间长的病人，在肢体移动时，可能导致输液渗漏，需要再次穿刺，给病人带来不必要的痛苦。在输液过程中，在保护好肢体的前提下，护士可协助病人适当变换体位，以减轻卧位的不舒适感。如侧卧的病人，可在肘下、膝下垫一软枕，以增加舒适度。心肺疾患的病人，协助取半卧位，以减轻心脏负担，改善呼吸困难。对无家属陪伴的病人，将其所需物品，如水杯、便器等放于伸手可及之处，使病人方便取放。
2.2 操作时的舒适护理 静脉输液是一种组织损伤性的操作，操作不当引起疼痛，将直接影响到病人的舒适，护士应提高无痛穿刺技术，将输液各个环节引起的疼痛降低到最小程度。
2.2.1 穿刺舒适 首先，护士亲切地向病人表示问候“您好！昨晚睡眠好吗”。耐心细致的讲解输液的目的，药物的作用及不良反应，可能出现的情况等，减轻其紧张情绪，增加安全感，使病人以良好的心态，愉快的心情接受治疗。穿刺前，可用让病人看电视、听音乐，家属陪伴聊天等方法，分散病人注意力。在分散注意力的同时，采取直接刺入血管法[2]，以30-60°在0.5-19s内，迅速、准确地将针头刺入血管。在实践中发现，此法可减少皮肤机械性的损伤，使病人无疼痛感或仅有轻微疼痛。
2.2.2 针头固定舒适 固定方法不当增加痛感和穿刺机会。穿刺成功后，采用一侧滚动法，以三条胶布平行排列与针尖垂直［3］，间距0.8-1.2cm，末端以“s”形固定于穿刺部位侧面，并注意避免压迫穿刺点。此法可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的针头带进组织，同时防止穿刺点被头皮针延长管压迫而产生疼痛[4]。
2.2.3 穿刺完毕舒适 穿刺完毕不要立即离开，床边观察1min-2min并告知病人会按时来巡视，如果遇到输注速度改变、局部疼痛或其他任何不适等情况，让其不要紧张，可立即打铃呼叫，护士会立刻提供帮助，诚挚地向病人致谢“谢谢您的配合”。
2.2.4 输液过程舒适 责任护士每30分钟巡视病房一次，巡视时弯下腰双眼正视穿刺部位数秒，这样会给病人受重视及安全感，同时询问病人有无不适、是否需要协助变换体位、姿势、饮水、入厕等其他需要，解除病人的后顾之忧。对输注特殊类药物的(如：致过敏药、扩血管药、避光药、脱水药、胰岛素、化疗药等)除严格按要求操作外，增加巡视次数，以确保正确用药及用药安全。除观察有无渗漏，不良反应，滴数不符等情况外，在巡视中给病人讲解疾病相关知识，让病人愉快地输液。当病人打铃呼叫时，护士及时到达床旁，亲切地询问“需要帮忙吗”，“您现在觉得有何不适吗”等，并帮助解决。通过这些点滴小事，使护士以人为本的护理行为得到规范和升华，充分体现人文关怀，营造一种充满人情味的工作氛围。
2.2.5 拔针舒适 护士有高度责任心，以达到保护血管，提高工作质量的目的，采取先慢后快拔针法，即抬高针柄10-15°，针头纵轴与血管纵轴平行，慢慢向外拔，当针头即将拔出血管壁时再迅速拔出体外，将棉签或无菌输液贴以纵向大面积方法［5］，按压穿刺点上方3-5min左右，力度要均匀适中。此方法既消减拔针时的疼痛，又有效地避免皮下淤血的发生。告知病人在1h内不要撕掉穿刺部位覆盖的无菌输液贴，1h内不宜洗手浸泡局部，以防穿刺处感染。对输注抗生素及其他有致敏作用的药物，输液毕30min内不宜外出。输注扩血管药物的，起床速度要慢，以防血压下降引起病人头晕等不适而导致意外。输注多组液体时，要先输注刺激性大的药物，以防拔针时局部高浓度、高刺激性药物滞留，加大对局部血管损伤。拔针后护士要停留几秒钟，确认病人正确按压，确认无出血等情况后方可离开，给病人以安全感。对不能自行按压的病人，护士亲自按压防止意外发生。
3 结果
通过询问、问卷调查，病人感觉舒适的有554例，舒适度为94.9%，对护理工作的满意度为97.3％。
4 体会
4.1 舒适护理理论的产生和实践提高了护理服务质量，丰富整体护理内涵，体现人性化护理。护士良好的心理素质修养，文明的语言，微笑的面容对病人具有很大的感染力，它能消除烦恼，融洽护患关系，达到最佳的治疗效果。
4.2 通过对住院病人在输液前、中、后实施舒适护理，同时组织培训护士礼仪行为规范，彻底转变护理服务观念，提高护士主动服务意识，把舒适护理落实到住院病人输液的各个环节中，以优美的环静，优良的秩序，熟练的专业知识，娴熟的操作技能，良好的沟通技巧等，使每一位住院病人得到良好的医治和护理，明显提高输液病人的身心舒适程度，融洽护患关系，极大地提高护士的工作责任心，同时促进健康教育的开展。
4.3 开展舒适护理，护士必须以病人第一为原则，将整体护理贯穿于输液治疗的全过程。护士以轻柔的手法，精湛的穿刺技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务，为病人提供优质护理。舒适护理顺应整体护理的发展，让病人在治疗过程中感到愉快，提高了舒适度、安全度、满意度。
参 考 文 献
[1]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究［j］.护士进修杂志，2001；16(6)：409.
[2]周丽华，陈燕，于桂云，等.静脉穿刺直入血管法的临床研究[j].护士进修杂志，2003；18(8)：690-691.
[3]谢小红，徐洁明.静脉输液成功的关键环节探析[j].现代护理，2004；10(2)：161.
[4]胡庆华，王君瑞.周围静脉穿刺技术的研究进展[j].山西护理杂志，1998；(5)：202-201.
[5]单伟颖，刘恩君，何仲.静脉输液拔针后2种按压方法的临床观察.护理研究，2003；17(12)：1390-1391.
