【摘要】 目的 探讨因恐惧心理造成献血反应的预防和护理措施。 方法 对本市2010年街头无偿献血时发生的献血反应进行统计、分析，并与2009年进行对比分析。 结果 献血反应者绝大多数原因为恐惧心理造成。采取献血前后的心理护理，可使献血反映明显减少。出现献血反应后进行必要的心理护理，可使反映者在较短时间内症状缓解、消失，恢复正常状态。结论 开展对献血者献血前、献血过程中的心理护理，可以有效避免和减少因恐惧心理造成的献血反应；出现献血反应后采取必要的心理护理和对症处理，能够快速使出现献血反应的献血者恢复正常。
【关键词】 献血者 恐惧心理 献血反应 预防 护理措施
1998年以来，我站按照《中华人民共和国献血法》规定，实行无偿献血制度，对十八周岁至五十五周岁的健康公民在自愿献血的前提下，开展无偿献血。在我站的大力宣传下，无偿献血工作开展的有声有色，但是，在献血过程中，献血反应时有发生，不同程度影响了无偿献血者的积极性。针对这一问题，笔者对我站近两年在无偿献血过程中出现献血反应的献血者进行了跟踪调查，发现绝大多数献血反应与心理因素有关，也就是说恐惧心理是造成献血反应的主要原因之一。WwW.11665.coM今年我站采取了科学有效地心理预防措施，使献血反应明显减少，并对出现献血反应者进行有针对性的心理调节和对症处理，快速地解除了献血反应，增强了献血者的信心，使无偿献血工作顺利进行。
1 统计对象及统计结果、分析方法和应对办法
1.1 统计对象及统计结果
2010年全年共有43373人次参加无偿献血，有647例出现献血反应，约占总献血人数的1.55%。其中，因恐惧心理而造成轻度献血反应的583例，占献血反应总数的90.1%。经过献血前、献血过程中心理护理，献血反应较之2009年明显减少了0.4%（2009年全年总献血人数42768人次,出现836例献血反应, 约占总献血人数的1.95%）。
1.2 应对办法
在整个采集血液工作流程过程中，除严格按照血站操作规程操作外，从接待献血者开始，我站工作人员都要对不同献血者进行心理帮扶和护理，尤其是对出现献血反应后的献血者更要引导其正确对待短暂反应，尽快恢复正常。
2 恐惧心理造成献血反应的原因
2.1 思想顾虑：初次献血者或非医务工作者，对献血缺少感性认识，对献血知识不了解或了解不够深刻，对献血存在一定的思想顾虑，这一类献血者在献血过程中，比较容易出现恐惧心理，从而引起反射性迷走神经兴奋，出现短暂性血管扩张、血压短时下降的现象，导致大脑暂时供血不足，造成献血反应。
2.2 准备不足：献血者在献血前存在过度疲劳、睡眠不足、空腹等现象，没有做好充足的献血准备，使体质暂时性出现减弱，从而导致血压短时下降，导致大脑暂时供血不足，当轻微头晕时，出现过度恐慌，加重血压下降，造成献血反应。
2.3 过度担心：许多身强体壮、完全符合献血条件的男性献血者，往往比其它人群更容易出现献血反应，归纳原因就是因过度担心导致精神紧张造成的。精神紧张是恐惧心理的一种，人的恐惧感作为一种情绪，是对某种事物或情境产生焦虑和害怕而出现的一种表现[1]。大多数出现献血反应者均在事后回顾存在一定的担心，如：担心因献血而感染疾病、担心见到自己的血后晕血、担心血液万一检测不合格怎么办、担心献血后会影响自己的身体健康、担心穿刺疼痛自己忍受不了、担心血液检测不合格后个人隐私被暴露等等，这种过度的担心，必然会造成精神紧张，使人产生恐惧心理，导致短暂低血糖、脑供血不足，出现献血反应。
3 恐惧心理造成献血反应的外在表现与主要体征
3.1 外在表现：献血者面部表情紧张焦虑，目光发呆，沉默不语或说话吐字不清、语无伦次，肌肉僵硬、动作迟缓，肢体动作不协调或手足无措，手心出汗或冰凉，头部、面部、鼻尖等局部冒汗。
3.2 主要体征：献血者面色苍白、呼吸加快、心跳加速，血压或血糖下降，头晕恶心，严重者甚至会出现呕吐、晕厥和惊厥。
4 恐惧心理造成献血反应的预防和护理
4.1 对献血环境的要求 笔者在这里阐述的主要是指物理环境，包括噪音、拥挤、空气质量、温度、建筑设计、空间布置等等，对置身于该物理环境内的人，起着至关重要的心理情绪影响作用[2]。规范、整洁、舒适、安全的献血环境，能让献血者感到心情愉快、精神放松，反之，他们会接受不良的环境刺激，使本来就有点紧张的心情更加紧张，从而加剧恐惧心理发生不良反应。目前，无偿献血采集工作仍然以流动采血车为主，而流动采血车往往存在空间窄小的缺点，近年来，我站强调献血环境建设，分别建设了3个献血屋，要求血液采集现场室内环境的高标准，特别是在流动采血车窄小有限的空间内，更要为献血者提供整洁、舒适的献血环境。医护人员每天出车前清洁采血车，开门窗为采血车换气，整齐摆放车内各类物品。血液采集过程中，要始终保持室（车）内的整洁，并播放轻松的音乐，创造一种亲切、温馨的人性化献血环境，给献血者以心理安慰，使之能够放松精神。
4.2 对医护人员仪表与着装的要求 一个人的着装仪表，能够在一定程度上反应他内心的境界与情趣，能够在一定程度上反应他对待工作的态度与责任心，能够在一定程度上反应他是否具有较高的工作技能与工作能力。医护人员的仪表着装应当给献血者以信任、亲切、和蔼、专业、整洁、安全的感觉，因此，我们的专业形象应符合医护人员职业标准，使他们相信：有我们高素质医护人员为之提供高标准的服务，使他们对献血过程放心。
4.3 对服务态度的要求 医护人员一言一行、一举一动直接影响着献血者的情绪。我们的接待人员、体检医生、采血护士除了要对献血者热情接待以外，一定要做好沟通与交流工作，这种沟通与交流不仅限于语言，还包括副语言和肢体语言，信息交流是双方的，当我们在对献血者进行沟通与交流的同时，对方也在观察我们的每一个细小的行为，比如：我们的面部表情是不是真诚的、眼神是不是关注的、说话的语气声调是不是亲切平和的、一举一动是不是专业的等等，我们传递给对方的每一个信息是否能让对方满意接受，是沟通与交流成功与否的重要因素，因此，我们在与献血者交流的时候应当做到面带微笑，以友好的目光接触对方，用亲切的语言问候，用通俗易懂的语言正确地解答疑问，给献血者好的印象，使献血者产生安全感和被尊重感，通过以上的交流，一般的献血者都能很快放松心情，愉快地参加献血。只有个别极度恐惧的献血者，要解除他们的恐惧心理，不能急于采血，先让他们坐下休息一会儿，递上一杯热饮，并引导他们把产生恐惧的原因讲出来，然后有针对性的给予心理帮助，也可以让他们先看一看别人献血过程或请别的献血者向他们讲述献血的感受，如果通过多种方式沟通均无法消除恐惧者，可劝其放弃这次献血，等以后做好了充分的心理准备后欢迎他们再来献血。
4.4 对接待咨询和体检工作的要求
在接待咨询和体检工作的过程中，对待献血者要做到细致入微的询问,内容包括：有无熬夜，是否空腹，既往病史，一周内服药情况，近期身体状况等等，注意观察献血者的心理反应，从献血者的眼神、表情、动作、语言等表现中观察其内心活动，发现对献血有紧张、恐惧表现的献血者，应给予相应的帮助与心理疏导，使其精神放松，心情愉快的参加献血。
4.5对采血护士操作技能的要求
工作技能是人的综合能力的一种表现，采血护士是以专业技术为献血者服务的，因此一个具备熟练操作技能的护士才能给献血者一定的安全感和信任感，对待有恐惧倾向的献血者，采血护士除要用温和的语言与之沟通以外，还要恰到好处地给予一些心理的暗示，分散其注意力，比如：在用平和流畅的声调与献血者交流的同时，协助献血者调整坐姿，帮助他们卷一卷衣袖，利用找血管的动作轻抚献血者的手臂等等，以表示职业的关注与安慰，并以轻柔、熟练、准确的动作进行静脉穿刺操作，尽量做到一针见血及无疼痛穿刺，这样，给献血者传递的信息就是一种尊重、关怀、安全的信息，能有效地解除紧张恐惧的心理，使其轻松、愉快、顺利地完成献血[3]。
总之，预防和护理因恐惧造成的献血反应，必须要做到“心病要用心来治”，我们的服务对象是有情感、有思维、有自我意识的人，要使他们自愿参加无偿献血，并在献血过程中保持良好的心理状态，以达到顺利的采血，我们就应当为献血者营造一个良好的献血环境和氛围，让他们在奉献爱心的同时，享受到尊重、关怀、赞美等热情周到的服务，通过我们的服务让他们了解献血知识，真切的体会到献血是安全的、愉快的，而对献血不再紧张害怕，愿意成为固定的无偿献血者，这是我们血站广大工作人员的共同目标。
参 考 文 献
[1] 陈淑坚.心理学与护理.卫生部护理中心组编,2008,6.
[2]相马一郎.环境心理学(噪音问题/拥挤问题)中国建筑工业出版社 1986，3.
[3]胡宇，陈宝葵.无偿献血献血反应者不良反应发生原因及分析，中国输血杂志[j].2003,16（6）.
