【关键词】  沟通技巧  护患关系
        护理工作质量的提高是患者满意度的首要保证。然而，沟通对护理质量的提高有着很大的影响。通过沟通可增进护患双方彼此间的了解和理解，护士能够针对患者出现的问题及时准确的实施良好地护理，不断发现并解决病人的问题或需要，从而为病人提供优质的健康服务。
        1、沟通前的第一印象：良好的印象来自于内在美和外在美的结合，使在护理工作中，患者对护理人员美的第一感受就是外在美。外表是病人了解护理人员及护理工作的最初内容。护理人员在工作时要全身心地投入，必须抛开自己个人情绪，保持内心平和，将自己对病人的关心，对工作的热情都融在自己的轻言细语之中，投进到严谨、一丝不苟、精益求精的工作作风之中，把对病人的理解、同情，鼓励通过微笑传递给你护理的对象。将自己内心的美通过外在美得以完整的表现，显示出自己的品质、性格、思想、感情、才智等，从而体现出一种完整的职业美而感染患者，激发患者对美的向往和追求，使他们在健康而美好的心理状态下接受各种诊疗工作。护理人员在工作中创造美，会使病人感受到温暖和生命的可贵。为病人战胜疾病树立信心，从护患之间在共同的目标中亲密合作，取得患者对护理人员的信任。
        2、聆听是增进护患间沟通的重要手段：患者入院后，面对第一位医务人员即是护士。www.11665.com面带微笑的接待患者是进行沟通的第一步，微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任。然而，经常倾听病人的诉说，对于病人来说，由于身患疾病和角色的改变，极易出现焦虑，忧愁等不安情绪，因又到一个陌生的环境，则又多一份孤独感很希望与一个人诉说一下，这实际是一种心理安慰。而护士与病人接触的机会最多，当病人向护士诉说病史，家庭、工作等情况时，护士应耐心聆听，不要随意打断病人的诉说，要表现出对病人的诉说始终感兴趣，这样能够体现出护士对病人的尊重和关心，以取得病人的信任，有利于搞好护患关系，促进护患交流，通过听取病人的倾诉，从中发现护理中可能遇到的问题，更完善地制订护理计划。
        3、护理工作中沟通的最主要方式是交谈：
        3.1  安慰性交谈：首先询问病人生活自然情况，了解病人的生活环境及生活习惯等。患者到了新的环境有很多不便之外，这就是希望护士能多给予他们生活上的关心照顾。询问各种生活上，心理上的困难，帮助解决或给予安慰。尽量给病人一种温暖感，使病人对护士的信赖感、信任感增强。每天的询问与安慰会给病人带来一天安宁平和与快乐。如晨间护理问一声“早安”!“您好些了吗?”“早餐吃了什么?”“可口吗?”等等，对不同的病人要采取不同的询问方式。
        3.2  启发性交谈：为了更多掌握对病人的护理问题，除了靠听、视获得的资料外，还应该通过适当的提问，启发性诱导病人的话题。交谈时间不易过长，影响病人休息，应观察病人情绪决定交谈时间，交谈时不易过早下结论或片面地肯定或否定病人的观点，因为这样会影响今后的一系列护理措施的实施甚至治疗。
        3.3  解释性交谈：向病人解释病情，使病人了解治疗和护理措施进展情况，向病人解释治疗中应注意的事项。有时病人也常向护士提出疑问，护士应根据具体情况，并掌握好场合病人情绪状况回答问题。解释后，不要就认为结束了此问题，应检验一下解释的效果，病人是否已经接受。
必要时可动员有治疗成功体验的病人一同来解释，会更具有说服力，当病人与医护人员治疗或护理意见不一致时，更需要耐心地做好解释性交谈。

       3.4  归纳性交谈：对于老年或忧虑多疑的病人，往往不能集中说明自己健康问题的要点，在交谈时表现为东一句、西一句，或方言不同，所答非所问，所说问题含糊不定时，就需要我们从治疗和护理角度帮助病人分析和归纳各种病症从而分清问题的主次，共同端正对疾病认识的态度。但不能在未全面了解病情时就使用这一归纳性技巧，否则会错误地把问题集中到非主要问题上，归纳后还要注意病人的反馈，最后还应问一句：“您觉得是这样的吗?”使病人感到温馨亲切。
        4、帮助是增进护患之间沟通的方法：除心灵上，语言上交谈沟通外，还应以行动来表现，在生活锁事上给予关心、照顾，解除病人的后顾之忧，以便安心配合治疗。如一位母亲急诊入院，父亲出差在外，幼小的孩子无人照顾，护士则应设法与家属取得联系，以便将孩子安顿好，使病人无后顾之忧，让病人安心治疗。类似这样需要护士援助的病人方式方法很多很多，这就需医护人员奉献一颗受心，伸出一双援助之手，使他们得到帮助，使病人早日康复。
        5、非语言性沟通：非语言包括副言语言语调、姿势、声音、目光、表情等等。
        5.1 语气：护士应采用平等，关心，真诚的态度。向病人提问题时，不可用命令式或管制与被管制的语气，应采用婉转的正面或启发性提问最有效。
        5.2 目光：与病人相处交谈时，应平视病人，全神贯注，不能让病人出现任何紧张姿态，随时注意病人的反应。从眼神及其它表情中体察病人的心理要求。
        5.3 姿势：与病人交谈时．护士所处的位置应是使病人感到舒适的体位，不可随意坐在病人床上，距离应适当。
        5.4 必要反馈：护士对病人的诉说要有必要的反馈，可以用插话或通过点头，目光微笑等表示，使病人感到你对他的诉说得到确认或澄清。
        6、适当沉默：交谈对促进护患沟通固然很重要，但并不是利用一切机会不停地说，才能收到良好的效果。相反，适当不适当的话和多余的话会引起不良作用。适当的应用沉默，它可以表示接受，默默地关心，也可以回避一些不顾或不能表态或需要时间考虑才能回答的问题。
        总之，如何建立良好的护患关系还远不足综上所述，还有待于我们在今后的整体护理工作中进一步实践、探讨、摸索，如何加强连接和促进护患关系，对于进一步做好护理工作，使病人早日康复起到一定作用。因此，有效的沟通是提高护理工作质量的重要环节。 
        参 考 文 献 
        [1]祁玉凤，鱼丽荣.新型护患关系下护理人员的应对措施.当代护士，2006，4（2）:131.
        [2]谌永毅，方立珍.护患沟通技巧.长沙：湖南科学技术出版社，2004，26.