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门诊静脉输液过程中的技巧
    【摘要】  静脉输液是门诊治疗中最常见的给药方式及护理技术操作。通过静脉输液,可及时快速地补充体液、电解质,维持人体的酸碱平衡,还可以输入药物达到治疗疾病的目的。通过自身多年临床护理经验的积累,并参考国内外有关静脉输液的相关文献,本人认为在门诊静脉输液中需要掌握以下8项技巧。
    【关键词】  静脉  输液  血管  穿刺  技巧
    静脉输液是门诊输液中最常见的给药方式及护理技术操作。静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理工作的重要手段。因此,护理人员应当熟练掌握这门技术。通过自身多年临床护理经验的积累,以及参考国内外有关静脉输液的相关文献资料,本人现将静脉输液过程中需要特别注意的8项技巧按操作顺序总结如下。
1  配制药物的技巧
    配制结晶及粉针剂药品时,当抽有溶媒的注射器针头刺入安瓿后,将安瓿倒转,瓶口向下,针头向上,再推入足量溶媒。
拔出注射器后,用力摇晃一下安瓿,直立静置,对一些难溶解的药品尤为适用。
2  排气的技巧
    2.1输液前排气  挂瓶前先关闭调节器,液体瓶挂于输液架上后,使滴壶下垂,一手反折滴壶下段输液管,一手轻轻挤捏滴壶,使滴壶内液面上达1/2~2/3处,再缓缓打开调节器,并使过滤网远端向上,让液体呈线状流下,待药液自针头滴出2~3滴时关闭调节器。WWW.11665.com
    2.2输液中排气  轻轻挤捏滴壶,使滴壶内液面上达1/2~2/3处,再将调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力捏住输液管,使管壁呈扁平状向上滑行,并将输液管缠绕于右手手指上,迫使气体自下而上由滴壶排出。
3  选择血管的技巧
    选择血管宜“先远后近,先浅后深,先细后粗,先手后足,先难后易”,避开关节处及肢体内侧血管。对于长期输液者,可选择手足背下1/2至指趾处的静脉血管进行逆行静脉穿刺[1]。
4  静脉穿刺的技巧
    穿刺前要充分暴露血管,看清走行,摸清深浅和粗细;穿刺时患者不用握拳,采用自然放松法,操作者左手握住患者预穿刺手的4~5个手指,将患者手固定成背隆掌空的握杯状[2],使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧,使手背血管充盈、暴露、固定,易于穿刺,穿刺时针头斜面可略偏向左。血管情况较差的,如休克、失血过多、水肿、腹泻、肥胖等血管细或不易显露的患者,可采用局部湿热敷,局部涂擦阿托品或1%硝酸甘油,待血管扩张充盈时再行穿刺。

5  固定输液贴的技巧
    输液贴固定时,先粘胶布中间,然后两手拉紧两端贴至两侧皮肤;固定针头软管时,将软管由下向上,再由上向下绕圈,使胶布横跨软管两端后固定于穿刺部位上方皮肤。
6  控制滴速的技巧
   输液不快时,可轻挤捏滴壶,使滴壶内液面平面抬高至上达2/3处,输液自行变快。输液过快时,拔出输液器,停顿片刻,再插入输液器,使滴壶内液面平面降低至下达1/5处或更低,输液自行变慢。
7  更换液体的技巧
    瓶口向上插入输液器,停顿片刻,待瓶内空气排出,瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂于输液架上。更换软包装的液体时,先同上法将液体瓶瓶口向上插入输液器,然后轻挤瓶身,将瓶内空气挤出30~40ml,使瓶体稍扁,再倒转液体瓶挂于输液架上。
8  拔针的技巧
    拔针时手捏针柄下方的软管处,使针柄自然地顺血管方向快速拔出。针头要离开皮肤时,迅速用拇指指腹沿血管方向按压针眼。按压时力度要适当,按压时切忌边按边揉。最佳按压时间为3~6 min。
    总之,静脉输液由于具有给药及时、剂量准确、治疗效果立竿见影等优点,是临床疾病护理工作的重要手段,护士能否稳、准、快而且高质量地建立静脉通路,不仅直接反映了护士个人输液技术水平的高低,也间接反映了一个科室,乃至整个医院的护理水平高低,所以每一位护士在临床护理工作中,除按正规操作程序外,还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的技巧问题,以避免对患者造成不必要的伤害,这也是实行人性化护理的一个重要内容。
参 考 文 献
[1]李明颖.逆行静脉穿刺在静脉输液中的应用.现代护理报,2002-08-24.
[2]樊小平.手背静脉穿刺——握指法.南方护理杂志,1997,4(2):48.
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  •  作者:袁静 [标签: 静脉输液 中的 ]
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