论文关键词:思想政治课 开放式教学 探索
论文摘要:文章阐述了高中思想政治课实施开放式教学的一些尝试，如重新审视教材、营造有利于弘扬个性的教学气氛、实行多样化的教学手段等等。
高中思想政治课不论是作为一门知识学科，还是作为思想道德手段，它都与社会有着千丝万缕的密切联系，复杂多变的社会现象不仅要求高中思想政治课以灵活多变的教学方法来引导、教育学生，向学生传授能在实践中灵活运用的知识，而且也为教师在教学过程中教学的开放性提供了物质条件。
一、从培养学生认知能力出发，重新审视教材
教学应服务于应用，服务于素质培养，服务于学生个性发展。根据这一要求，教师完全可以从实际情况出发，即从学生的主体需要出发，对教材进行大胆的处理。
1.以我为主，教学内容和计划创新。教材的设置主要是考虑全国学生的总体认知能力，并充分结合当时社会发展的需要。但是学生的认知水平、兴趣爱好是有差异的，各地的实际情况是不同的，社会也是复杂多变的。教材是具有宏观性、普遍性的，并没有要求一成不变，学生认知能力的提高才是其最终目的所在，这在高考试题改革中得到了充分体现。思想政治课其本身就有密切结合社会实际的要求。
由此作为教师根据学生的实际对教学内容和教学计划进行调整应该说是可行的。WWw.11665.coM在教学实践中，我们完全可以有机地从教学需求出发，适当地增加一部分课外的材料，增强教师理论教学说服力，激发学生学习兴趣，使学生能更有效地完成教学任务，达到认知要求。
2.以学生为本，课堂教学创特色。教参、名家教案等为教师对教材的分析和课堂教学过程的处理提供了一个非常有效的帮助，但同时也惰化了教师的自主想像的空间。使教师在教材处理上简单化，教学过程程式化，大大抹杀了教材在具体实施过程中应具有的丰富个性，弯曲了教参和名家教案本身所具有的积极作用。我们发现，同为青年教师，有的由于学校条件差，而无法提供大量的教学参考，而有的学校条件优越，各类教学参考随处可见，相对而言，前者设计的教学过程虽有其不完善之处，且略显粗糙，但却更具个性，更能结合学生的实际，更能为学生所接受，而后者虽华丽，但终觉难以在课堂教学中自如驾驭，反而会让学生感到索然无味，而对教师自身的素质提高，又起了很大的消极作用。
我们认为教师应充分根据教材性质、学生特点、教师自我个性，力求创新，求灵活。达到这一目标，我们常用以下几种方法:首先，选准教材切人点。从切人点人手全面展开，进行深入而细致的分析，达到一发而动全身之效果。其次，要达到凤头豹尾。一个良好的开头，可以深深地激发学生对学习的兴趣。同样，一个好的结尾能引人遐思，含蓄深远，回味无穷，并可激发学生课后学习的兴致。再次，选择适当的社会热点问题。这不仅可以使整堂课的教学有个完整的贯通，提高学生课堂学习的注意力，而且能提高学生触类旁通、举一反三的迁移能力，并使教学目标更感性，提高学生分析能力。最后，还需精心设计板书。这样可以使复杂内容简单化、直观化、系统化的板书往往能达到出奇制胜的效果。
二、营造宽松平等民主的教学气氛.弘扬个性
崇尚自由、民主，个性鲜明是当代学生的共同特点，这就要求教师在课堂教学中建立一种宽松平等民主的师生关系，让每一个学生的个性得以释放。
1.摆脱束缚，人人参与。课堂里，或是茶馆式、自由讨论，或是面红耳赤的辩论，或是生动活泼的表演，没有课堂纪律的限制，只求人人参与，自由发表看法，即使学生的意见十分荒诞，也从不轻易恶意批评，代之以善意的启发引。这样，可以充分激发学生的思维和参与的积极性，畅所欲言，教师从中引导。
2.转换角色，共同教学。课堂上，教师既是知识的传授者，也可以是学生的朋友、兄长、听众，让学生在讲台上讲解，师生共同参与讨论，学生积极性高，自然教学效果就好。学生在一种愉悦的环境中汲取所需的知识养料，这不仅有利于学生对知识的掌握，而且可以培养学生良好的心理素质，培养健全的人格。
3.独立探索，思维创新。教师要引导学生进行独立的探索，从不同的角度展示其思维过程，形成自己独特的思路和见解。同时，积极鼓励他们“异想天开”和“别出心裁”，对于学生探索过程中出现的偏差，要及时地引导他们进行自我反思与变通。这样就能为学生的探索活动创造有利的条件，通过他们探索发现的实践过程，促进其思维独特性的提高，把学生从“被动接受知识的容器”变为“主动学习的探索者”。
论文关键词：医院管理者 职业化 途径
论文摘要：随着加入wto后医疗市场的开放，我国医疗市场的竞争日趋激烈，培育我国职业化医院管理者的工作迫在眉睫。文章通过分析我国医院管理人员的现状，指出建设我国医院职业化管理队伍的重要意义，并从人力资源管理的角度系统地提出了建设我国医院职业化管理队伍的途径。
所谓职业，是指随着社会分工而出现的、并随着社会分工的稳定发展而构成的人们赖以生存的不同生活方式。医院管理是随着医院发展而出现的社会分工，应当随着这种分工的稳定构成一个职业。医院管理人员应当把医院管理当作一项终身职业并成为其主要生活来源。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，要高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍。然而时至今日，我国医院管理者的职业化进程依然十分缓慢。
1我国医院管理者的现状
中华医学会上海分会近期对53家市、县级医院的544名管理者进行了调查，其中有88. 6%的人认为目前医院的管理现状不能适应实际工作的需要。受卫生体制和行业特点的影响，我国医院的管理人员大多是从专业技术岗位转岗而来的，对医院管理岗位的不适应主要表现在以下几个方面。
1. 1管理知识匾乏
我国医院的管理人员在从事管理工作之前，大多数人是临床某一个领域的专家，专业技术水平高，是同行中的佼佼者，并由此而被推上管理岗位的。这类医院管理人员通常没有系统地学习过管理学相关知识，在管理上缺乏理论的指导，以经验管理为主，管理手段单一，风格粗放，更多的是依靠高超的专业技能赢得下属的尊敬和服从。前面提到的调查结果就显示被调查的医院管理者中毕业于医学专业的人占到了74.1 %，而毕业于卫生管理专业和工商管理专业的人仅为11%，其余14. 9%人的人则分别毕业于药学、护理学和其他自然科学。此外，由于工作任务重或本身对学习管理知识不够重视，医院管理人员中从事管理工作之后接受过管理培训的比例也非常低。有些虽然受过一定的管理培训，但在数量和质量上仍不能满足医院实际管理工作的需要。与医院管理工作相关的知识除了医学专业知识外，还包括财务、营销、战略、人力资源、法律、心理等方面的知识。
1.2管理理念落后
医院管理人员管理理念的落后从根本上讲与其不重视对管理知识的持续更新有关。随着社会经济的发展，新的问题不断涌现，为解决这些问题，新的管理理论和方法也相继提出，这极大地丰富了管理的内涵和外延。如果不注重对这些新的理论和方法的学习，必然难以深刻理解管理中新问题出现的原因，也就无法提出合理的解决方案。医院管理者管理理念的落后主要表现在经营理念和营销理念上。过去国家对医院按行政事业单位管理，医院管理人员的经营意识淡薄，卫生体制改革后，医院分为营利性医院和非营利性医院，成为了自主经营、自负盈亏的经济性组织。这就要求医院管理人员必须提高经营意识，把医院管理的重点放到与提高医院经济效益有关的内容上来，同时也要意识到医院经济效益与社会效益的提高是相辅相成、互为因果的。随着医疗服务市场竞争的加剧，病人从医患关系中从属的一方渐渐上升到主导的一方，如何让病人满意成为医院服务的主要目标。要想在激烈的竞争中保持优势，医院管理者必须树立全新的营销观念，创新多样的医院营销方式，为医院的发展争取更多的市场。
1. 3任务分配失衡
医院管理人员大多是从医疗技术岗位转岗而来，一方面因为对临床工作仍保持着热爱，另一方面则因为医院管理人员的工资待遇与其专业技术职称仍有密切关系，这就使得这些临床专家在走上管理岗位后仍然不愿意放弃原来的专业技术工作，形成“双肩挑”的局面，甚至出现“专业做技术，业余做管理”的现象。据资料显示，我国医院的院级领导中有八成人员每周至少有1天仍需从事原专业的工作，其中一些人从事原专业的时间甚至达到了每周4一5天，只有不到两成的院级领导完全从事管理工作。这种虽“双肩挑”，却“一头沉”的不合理的任务分配状况，一方面加重了医院管理人员的工作负担，使他们顾此失彼;另一方面也使他们无法全身心投人到医院的管理工作中去，由此导致了医院管理效益的低下。
2建设我国医院职业化管理队伍的意义
2. 1提高我国医院管理水平，应对市场竞争，迎接挑战
中国巨大的市场潜力一直对国外资本具有难以抗拒的吸引力，特别是在加入wto。后，外资进人的竞争将愈演愈烈。医疗服务市场已逐步开放，外资医院的出现不可避免，市场竞争将越来越激烈。目前，我国医疗市场上的竞争力量主要有公立医院、民营医院、中外合资合作医院等，纯外商投资的医院尚未出现，但也为时不远。受传统卫生体制的影响，我国公立医院在各项管理制度上越来越暴露出了不适应行业发展要求的严重问题，急需从根本上得到改善和解决。民营医院是我国医疗市场上的新兴力量，机制相对灵活，但其在管理和技术上的先天不足也成为制约民营医院发展壮大的瓶颈。随着人民生活水平的提高，对医疗服务质量的要求也在提高，故外资医院无论从管理、技术上来看，还是从服务上来看，都具有较大的优势。我国公立医院和民营医院要想在竞争中获得一席之地，必须首先从管理上着手，学习国外医院的先进管理经验，增强医院内部的活力。美国医院的院长一般分为两种:一种是经营正院长，为医院的经济效益负责;一种是业务副院长，为医院专业技术服务的质量负责，同时为经营正院长的日常经营决策提供专业方面的建议。美国医院的这种管理方式无疑对我国医院管理人员的职业化有一定的借鉴意义。
2. 2适应医院集团化发展的需要
在激烈的市场竞争中努力做大做强，是医院发展战略的合理定位。在目前的医疗市场上，服务的竞争固然重要，但价格的竞争也不可忽略。医院通过扩大规模，除低成本，可以获得价格上的竞争优势，因而医院集团的出现也就不难理解了。医院集团的分支机构在各个地区的不断渗透，一方面扩大了医疗技术的受众范围，降低了医疗技术开发的人均成本;另一方面也扩大了医院集团的市场份额，扩大了医院的辐射范围和影响力。此外，国外已经出现了一种一体化的医疗保健服务体系，可以为人们提供从基础医疗、急救到家庭保健、康复和临终关怀的一整套连续的、统一的服务，极大地拓宽了医院的服务范围，也使医院的组织结构进一步地复杂化。无论是医院集团还是一体化的医疗保障服务体系，都对医院的管理水平、医院管理者的能力和素质提出了更高的要求。医院管理者将要面临的问题包括医院整体资源的分配和整合、医院发展战略的制定和实施、医院核心竞争力的培育等等。由此可见，不加快医院管理人员的职业化进程，就将无法满足对医院管理工作的这一系列要求。
2. 3避免医学人才的浪费
临床医学专家向管理岗位晋升有一定的合理性，因为医院管理要求具备医学专业常识。但是，优秀的医学技术人才不一定能成为优秀的管理者，管理不但具有较强的专业性，同时还是一门艺术，需要较多的创造性和逻辑性思维。临床医学专家长期接受严谨、客观的医学专业训练，已经形成了一定的思维习惯，在思维特征上与管理的要求有较大的不同，即使经过一定时间的管理培训也很难改变，因而面对管理工作也会感到力不从心。其结果是，不仅医院的管理水平没有得到提高，管理效益无法实现，而且还损失了一个优秀的医学技术人才。医院在进行人员配置时必须考虑人员与岗位的适应性，把最合适的人放在最合适的岗位上，才能最大限度地实现人力资源的价值。
3建设我国医院职业化管理队伍的途径
建设医院职业化的管理队伍不是单凭靠引进一两个专业的管理人才就可以实现的，它是一个长期的系统的工程，需要对医院的组织结构和各项人事制度进行全面的改造，才能为医院职业化队伍的建设创造一个有利的环境。
3. 1组织结构
在医院传统的组织结构中引人营销部门和人力资源管理部门。随着医疗服务市场竟争的加剧，买方市场的形成，营销将成为医院竞争的重要手段，营销部门对医院发展的意义也将越来越大。营销部门的作用在于宣传医院的形象，策划医院的各类营销活动，为医院参与市场竟争打下牢固基础。医疗行业是一个知识密集型的行业，人才的竟争在医疗市场竟争中发挥着巨大的作用，人力资源管理部门的目标就是为医院吸引和保留关键的人才，增强医院的竞争实力。营销部门和人力资源管理部门的成立将使医院对营销和人力资源管理这两类专门人才的需求增加，也可以促进医院管理队伍的职业化。
2建设我国医院职业化管理队伍的意义
2. 1提高我国医院管理水平，应对市场竞争，迎接挑战
中国巨大的市场潜力一直对国外资本具有难以抗拒的吸引力，特别是在加入wto。后，外资进人的竞争将愈演愈烈。医疗服务市场已逐步开放，外资医院的出现不可避免，市场竞争将越来越激烈。目前，我国医疗市场上的竞争力量主要有公立医院、民营医院、中外合资合作医院等，纯外商投资的医院尚未出现，但也为时不远。受传统卫生体制的影响，我国公立医院在各项管理制度上越来越暴露出了不适应行业发展要求的严重问题，急需从根本上得到改善和解决。民营医院是我国医疗市场上的新兴力量，机制相对灵活，但其在管理和技术上的先天不足也成为制约民营医院发展壮大的瓶颈。随着人民生活水平的提高，对医疗服务质量的要求也在提高，故外资医院无论从管理、技术上来看，还是从服务上来看，都具有较大的优势。我国公立医院和民营医院要想在竞争中获得一席之地，必须首先从管理上着手，学习国外医院的先进管理经验，增强医院内部的活力。美国医院的院长一般分为两种:一种是经营正院长，为医院的经济效益负责;一种是业务副院长，为医院专业技术服务的质量负责，同时为经营正院长的日常经营决策提供专业方面的建议。美国医院的这种管理方式无疑对我国医院管理人员的职业化有一定的借鉴意义。
2. 2适应医院集团化发展的需要
在激烈的市场竞争中努力做大做强，是医院发展战略的合理定位。在目前的医疗市场上，服务的竞争固然重要，但价格的竞争也不可忽略。医院通过扩大规模，除低成本，可以获得价格上的竞争优势，因而医院集团的出现也就不难理解了。医院集团的分支机构在各个地区的不断渗透，一方面扩大了医疗技术的受众范围，降低了医疗技术开发的人均成本;另一方面也扩大了医院集团的市场份额，扩大了医院的辐射范围和影响力。此外，国外已经出现了一种一体化的医疗保健服务体系，可以为人们提供从基础医疗、急救到家庭保健、康复和临终关怀的一整套连续的、统一的服务，极大地拓宽了医院的服务范围，也使医院的组织结构进一步地复杂化。无论是医院集团还是一体化的医疗保障服务体系，都对医院的管理水平、医院管理者的能力和素质提出了更高的要求。医院管理者将要面临的问题包括医院整体资源的分配和整合、医院发展战略的制定和实施、医院核心竞争力的培育等等。由此可见，不加快医院管理人员的职业化进程，就将无法满足对医院管理工作的这一系列要求。
2. 3避免医学人才的浪费
临床医学专家向管理岗位晋升有一定的合理性，因为医院管理要求具备医学专业常识。但是，优秀的医学技术人才不一定能成为优秀的管理者，管理不但具有较强的专业性，同时还是一门艺术，需要较多的创造性和逻辑性思维。临床医学专家长期接受严谨、客观的医学专业训练，已经形成了一定的思维习惯，在思维特征上与管理的要求有较大的不同，即使经过一定时间的管理培训也很难改变，因而面对管理工作也会感到力不从心。其结果是，不仅医院的管理水平没有得到提高，管理效益无法实现，而且还损失了一个优秀的医学技术人才。医院在进行人员配置时必须考虑人员与岗位的适应性，把最合适的人放在最合适的岗位上，才能最大限度地实现人力资源的价值。
3建设我国医院职业化管理队伍的途径
建设医院职业化的管理队伍不是单凭靠引进一两个专业的管理人才就可以实现的，它是一个长期的系统的工程，需要对医院的组织结构和各项人事制度进行全面的改造，才能为医院职业化队伍的建设创造一个有利的环境。
3. 1组织结构
在医院传统的组织结构中引人营销部门和人力资源管理部门。随着医疗服务市场竟争的加剧，买方市场的形成，营销将成为医院竞争的重要手段，营销部门对医院发展的意义也将越来越大。营销部门的作用在于宣传医院的形象，策划医院的各类营销活动，为医院参与市场竟争打下牢固基础。医疗行业是一个知识密集型的行业，人才的竟争在医疗市场竟争中发挥着巨大的作用，人力资源管理部门的目标就是为医院吸引和保留关键的人才，增强医院的竞争实力。营销部门和人力资源管理部门的成立将使医院对营销和人力资源管理这两类专门人才的需求增加，也可以促进医院管理队伍的职业化。
3. 2选拔
对医院管理人员特别是高级管理人员的选拔应该摒弃过去那种从临床专家中挑选的做法，建立一个科学合理的选拔指标体系，使之能够真实地反映医院管理岗位对人才的知识结构、能力和素质的要求。目前有些医院已经在重要的管理岗位上引人了一些具有医学背景的mba,经实践证明，它取得了良好的效果，增强了医院的市场竞争力。
3. 3培养
除了从外部引进专业管理人才，还可以通过培养医院内部一些从事专业技术工作但对参与管理具有强烈愿望的人来获得职业的医院管理人员。医院培养管理人员可以通过以下方式:一是进行各种在职教育、学历教育和举办管理培训班，系统地学习与管理相关的专业知识;二是工作轮换，让培养对象通过参与医院各职能部门的实际工作了解各部门的工作方式和原理，同时学习协调各部门工作的技巧;三是参与医院的具体经营决策，培养系统思维的能力，养成自我决策的习惯。
3. 4绩效考核
医院传统的绩效考核方式是从德、能、勤、绩4个角度出发来对管理人员进行评估，其中“德”在考核中所占的比例较重。在对“能”的考核上主要考察的是管理人员的专业技术水平、学术成果等，与对专业技术人员的考核相类似。“绩”则强调的是一些不能直接反映医院或科室经营成果的指标，如学科建设、病人满意度等，这些指标难以量化，人为因素较大。因此，医院要建设职业化的管理队伍，在 对管理人员的考核上应当注意对管理能 力而不是专业技术能力，经济指标而不是 非经济指标的考察，对管理人员“重临床、 轻管理”的错误行为要加以引导，使医院 管理人员能够从医院的根本利益需要出 发来做好医院的管理工作。
3. 5薪酬设计
我国公立医院的分配制度改革一直是卫生体制改革的重点。改革前，医院管理人员的工资由其专业技术职称和医院的行政级别来决定，而与其工作业绩和管理水平无关，导致了“重临床、轻管理”的现象出现。因此要改变这种状况，在设计管理人员的薪酬时就应该更多的考虑管理人员管理能力和管理业绩的差异。目前，一些医院已经对一些关键岗位的人才实行了年薪制，一方面是为了增加薪酬的激励效果，另一方面则是与其他行业对管理人员的做法接轨，也是实现职业化的关键一步。此外，民营医院也在对高级管理人员实行股权激励的可贵尝试，这是对医院管理人员价值的进一步肯定。
3. 6晋升路径
工作要成为职业其前提是必须有一个明确的职业前景，即晋升路径。目前，医院的管理岗位尚未建立起序列化的职位体系，医院管理人员不得不通过专业技术职称来获得提升，这已成为了影响医院管理人员职业化的严重障碍。有人提出仿照专业技术职称设管理师、主管管理师、副主任管理师和主任管理师，这种说法值得商榷，但为医院管理人员设置一个合理的职位体系确实是十分必要的。管理职位由低至高可以分为监督者、管理者和领导者。监督者是组织内的基层管理人员，率领一组人员从事某种具体的专业技术工作，既是监督者也是执行者;管理者是组织内的中层管理人员，对所管辖部门的工作质量、时效、成本等负完全责任;领导者是组织的高层管理人员，对组织的某项职能负完全的责任，参与制定组织的长期战略及宏观指导。医院管理职位的体系可以遵照上述层次来加以细分。
总之，加速我国医院管理人员的职业化，既需要国家宏观政策的积极推进，也需要从医院制度的微观层面来加以引导，这样才能使我国医院的管理水平真正得到提高，才能够与国际接轨，以便有效地应对市场竞争。
