[论文摘要]21世纪是个革新的时代，医院管理也需要不断改革、创新。在激烈竞争的今天．医院只有能力为核心．建立能力型医院，才能提高医院实力和经济效益。而在设计能力型医院时．应从医院管理职业化、能泰管理、知识管理和建立学习型医院等方面出发．并从医院开发和员工自我开发两个层次来建立医院能力的开发机制。
　　[论文关键词]能力型医院；医院管理创新；能力开发机制
　　随着社会由工业型社会向知识型社会的转变，经济全球化、社会信息化的发展趋势使得组织生存和发展的外部环境发生了较大的变化，组织问的竞争日益激烈。医院作为社会的一个重要有机体，作为组织的重要形式，面临同样的问题。可以说，在新的时代，医院的竞争赋予了“适者生存”以新的内涵。21世纪是个革新的时代，医院管理也需要不断地改革、创新。管理学家彼得·德鲁克指出：“现代组织的组成是为了创新……现代组织必须适应持续不断的变化。”那么，医院该如何适应这种变化，医院形态应如何寻求新的发展、实现不断创新成为医院管理界令人思索的问题之一。
　　1能力型医院的提出
　　医院的竞争是人才的竞争，而人才的竞争说到底是竞争。什么是能力?从管理学上讲，能力是一个人具有的促进管理目标实现的才能。提升到组织角度，能力表现为一个组织拥有的才能的总和。员工的能力发挥的强度直接与医院的实力和效益挂钩。创建以能力为管理核心的能力型医院也成为提升医院竞争力的关键。
　　所谓能力型医院，是指以提高医院能力为首要目标，以提高医院成员个人能力为基本途径，在医院为员工个人能力的发展创造条件的同时，要求员工为医院的发展贡献能力的一种医院形式。wWW.11665.coM应强调的是，在能力型医院中．个人能力的发挥和提高与医院的能力发展是一致的，是互为前提、互为条件、相互促进的。能力型医院是一种医院和员工“互为手段和目的”的医院形态。
　　如何理解“互为手段和目的”呢?在传统组织中．“官本位”、“钱本位”意识比较严重．这一价值观念只重视物力资本的重要性，而忽视了人的主观能动性对医院组织发展的作用，在这里员工只是医院发展的手段。但是在现代社会里．人的个性逐渐显露，21世纪也成为“个性张扬的时代”。“尊重需求”和“自我实现需求”在很大程度上占据了个体需求的主体部分。
　　特别是进入知识经济时代以来，一些新理论的出现，更是将这一理念推向高潮。因此，在新型医院．医院不可否认地要借助员工寻求生存和发展，但同时它更注重为员工创造条件去开发、去学习、去实现自身价值。也就是说，医院为了满足发展的目的．要借助员工这一手段；而员工要实现人生价值．也要借助于医院的发展与壮大。
　　2能力型医院的设计思路
　　2．1能力型医院的建立首先要探索医院管理的职业化
　　当前．我国的医院管理者大都沿袭着“医生一出色的医疗专家一管理层”的模式成长，医院管理队伍中医疗专家多．专职从事管理、精通先进管理理论、具备管理专业水平的少，非职业化的经验管理仍是目前我国医院管理的主流。
　　在1999年，卫生部曾对7省市的297家医院中的796名院级领导进行了调查．发现其中有78．2的人所学专业为临床医学，8．1的人为相关专业，仅13．7%的人接受过管理学历教育一．这一现状严重影响了医院的生存和可持续发展。发展到今天，或许有越来越多的人认识到了管理的重要性，但医疗专家构成医院管理者队伍的主体是不可否认的事实。
　　管理学研究表明．管理水平的高低直接关系到组织的效益和竞争实力。在结构、人员不变的情况下．改变管理可以提高50%的效益。国外医院现状来看．他们对这一点有深刻的认识，并已在实践中加以运用。国外医院的第一把手为管理院长，通常是niba或mpa等管理专业出身。他们以经营管理医院为终身职业．注重成本核算．着眼于医疗市场的开发。因此．要提高医院的能力，建立能力型医院首先要从医院管理职业化开始。

　　2．2能力型医院的建立要遵从能本管理原则
　　能本管理．简单地讲就是以能力为本的管理。它突出了能力在整个对人的管理中的地位，要求把能力作为最根本的价值追求和管理的根本立足点．从而实现能力价值的最大化。在此所说的能力．是由知识、智力、技能和实践及创造力构成的显示出一种由认识能力到改造能力、由低层次到高层次的动态过程。其中人的创造力(或称创新能力)是能力的核心。能本管理使得“能力成为评价个人价值的通约单位”，成为“评价个人价值标准的标准”。
　　其实能本管理已在世界知名企业中广为运用，例如美国的摩托罗拉、福特等企业。在我国很多医院虽然也提出了要注重对人的开发，但很少有将其定位在能本管理及其建立能力型医院这一目标上这不得不说是医院管理领域的一大遗憾
　　2．3能力型医院的建立要重视医院的知识管理
　　知识是能力的基本构成要素之一，因此对能力型医院的研究就离不开对知识的探讨。学术界对知识和知识管理的系统研究是从l9世纪90年代开始的。在1994年，著名管理大师彼得·德鲁克就指出：在知识经济条件下，“管理的本质不是技术和程序。管理的本质是使得知识富有成效”。卡尔·费拉保罗指出：知识管理就是运用集体的智慧来提高组织的应变能力和创新能力。
　　知识管理包括知识的共享和知识的创新两个层次。由于医院是典型的知识密集型组织，是以知识为基础，由各种不同专科的专家组成的，既要相互区别又相互依赖并密切配合的医疗集体。医疗技术人员是典型的知识员工(knowledgworkers)。因此，医院倘若能实行不同科室、不同领域的员工之间的知识共享，并在此基础上，探求知识的创新，那么知识管理所创造的效益将是不可估量的。
　　知识管理指向组织的竞争能力。在企业界，delphi调查公司曾对600多个使用了知识管理软件的企业就投资知识管理的原因进行调查，指出34%的企业是为了提升顾客服务；30%的企业是为了加快反应速度；25%的企业是为了提高创新水平；9%的企业是为了降低成本．2%的企业是为了其它方面的竞争。在医院中，知识管理同样将提升各种能力。

　　2．4能力型医院的建立要以学习型医院为目标和动力
　　彼得·圣吉的学习型组织理论被称为“世纪金矿”．学习成为“生命的源泉”学习型医院是今后医院、政府乃至整个社会的发展方向．是人类梦寐以求的组织蓝图。
　　学习型医院强调医院员工自我超越强调人学习和医院学习．要求通过学习和训练．提高医院内部结构对社会、医疗市场变化的适应能力；强调通过医院的学习．掌握知识、拥有知识、运用知识、管理知识并能实现转化．不断增强其创造能力、竞争能力；强调通过团队合作．发挥整体的力量．达到人与人之间1+1>2的效果。
　　医院是个知识和技能不断更新的行业．医学专业必须通过不断的医疗实践而逐步获得。因此，将医院建设成一个学习型医院．树立随时补充新知识的思想准备，倡导开放、互助的学习气氛，将有利于提升医院竞争力。
　　2．5能力型医院的建立应培育基于能力的医院文化
　　培育和创建一种相应的医院文化对于能力型医院的构建是非常重要的。能力型医院文化的内涵很广．但其中最关键的一点是，要创造一种以能力为基础的文化。也就是说要营造一种氛围，创建一种培养、鼓励能力提高的医院文化。要将医院文化价值观建立在能力价值观的基础之上，要以能力价值观为主导来支撑和统摄其它价值观，要使医院员工达成共识能力的发挥是自身价值的实现。同时医院在评定员工的工作绩效时也应以成员能力的发挥程度为评价标准。

　　3能力型医院员工的能力开发机制构想
　　
　　能力开发，是指医院按照长远发展需要，采取各种有效措施使医院的潜能转化为现实能力。长期以来．人们在讨论人的能力开发时．往往不自觉地将它局限于开发主体(即医院)方面，而从开发客体(医院员工)角度考虑较少。在此．我们强调能力型医院的员工能力开发应是一种外力开发和自力开发的统一结合，它不仅包括医院运用科学的开发战略．建立健全一整套开发制度和机制，而且还包括医院员工发挥主体意识．自主自觉地培养自我进行自我开发的过程。
　　3．1医院开发饥制
　　在能力型医院中．医院对员工的开发主要以激励竞争角度作为着手点。有专家测定．人的才能一设仅发挥了能力的20%～30%如果受到充分的激励．其能力可以发挥80%～90%。同时又有专家测定．人的才能60%靠竞争发挥出来因此，医院在建立开发制时．应考虑将能力开发作为促进组成员努力工怍的手段。
　　此外，医院开发机制还应是一种系统的政策性开发。目前在很多医院中．住往缺少一个长期的、系统的开发制嚏．开发行为大都是临时性、零散性的．而且在人们的头脑中．往往认为只有那些有潜力、有发展前途的人才需要接受开发。因此．在每次确定人选时．都不可避免地存在盲目性。在有些时候．开发的过程甚至与医院的长期目标不相符合。其实．每个人在社会中都面临“优胜劣汰”的抉择．每个人都需要去吸收符合}土会需要的知识和技能。对此，医院作为开发主体．应切实安排好开发行为，形成一个系统、规范的开发制度，才能从根本上为医院目标服务。
　　3．2员工自我开发机制
　　医院作为开发主体．只是为员工提供了开发的机会。但开发的效果如何，却与开发对象密切相关。只有员工真正意识到接受开发的重要性．才能从行为上加以重视。况且，现代社会是个瞬息万变的社会，是个“十倍速的时代”。以知识的变化为例，“在20世纪60年代，知识更新周期为l5年；而到了80年代，知识更新已缩短到5年。”特别是医学知识和技能，发展更是迅速。因此．医学人才想要时刻与时代潮流相吻合，自我开发是紧迫的。