【摘要】根据ws/t310.2009规范要求，我院消毒供应中心对植入性手术、外租手术器械实施快速生物监测。目的：加强对外科植入性手术器械、外租手术器械灭菌效果监测及手术质量追溯记录。方法：按照ws/t310.2009规范要求在植入性手术、外租手术器械灭菌时，利用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行快速生物监测。结果：快速生物监测在消毒供应中心应用中可操作性强，效果好。
【关键词】快速生物监测；应用；灭菌；质量追溯
        随着医学科学的发展尤其外科植入性手术的开展，对医院消毒供应中心的消毒灭菌要求越来越高。根据ws/t310.3-2009第3部分《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》，我院消毒供应中心对所有灭菌物品除进行每周一次常规生物监测外，对植入性手术、外租手术器械进行每包(每锅次)快速生物监测。自2010年1月至2010年10月共开展了246例次快速生物监测，全部合格，临床没有与植入物及灭菌相关的感染报导。现回顾如下。
1材料和方法
        1.1消毒供应中心选用3m公司的attest290快速生物监测自动培养/阅读器及配套使用的attset1291嗜热脂肪杆菌芽孢菌片。灭菌器是千樱公司的脉动预真空压力蒸汽灭菌锅。设定蒸汽压力210kpa、灭菌温度132℃、预真空3次、灭菌时间6分钟.测试包采用标准试验包
        1.2方法及步骤
        1.2.1操作人员要求：具备医院消毒员资格，持有高压灭菌器操作上岗证，经过3m快速生物监测自动培养/阅读器培训。wWW.11665.coM
        1.2.2标准包准备与器械包要求：用16条41*66cm手术巾制成23*23*15cm大小的标准测试包，将嗜热脂肪芽孢菌片小试管置于标准包的中心。标准包再放于灭菌器内排气口上方，手术器械包按规范要求包装放置，重量＜7kg,体积＜30*30*50cm，包内常规放置化学指示卡（第五类），包外贴两条相同的化学指示胶带，胶带上注明器械清洗者、包装者、消毒日期、失效日期、灭菌者、灭菌器锅次编号。按规范要求进行灭菌操作流程。
        1.2.3快速生物监测自动培养/阅读器准备：提前30分钟通电预热，检查仪器性能是否完好。设置参数。 
        1.2.4培养操作：灭菌周期结束后，取出标准包内菌片试管，在自动阅读器专用碎孔上掰碎试管内的培养基小管并轻摇混匀。再将试管放入培养仪的专用培养/阅读孔，同时设同一批次未经灭菌的嗜热脂肪杆菌芽孢菌片试管为阳性对照，试管标签上注明“c”,即“对照”，插入对照培养/阅读孔，关闭自动阅读器孔盖。 障。 

        1.2.5结果读取：经1小时培养，自动培养/阅读器显示灭菌后试管为“绿灯”阴性，对照管显示“红灯”为阳性。
        1.2.6记录：根据ws/t310.3-2009规范要求，我院消毒供应中心设计了快速生物监测记录本，内容包括手术器械包名称、包内器械件数、外租器械厂家名、手术包外化学指示胶带（清洗包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌器锅次、灭菌者姓名）、快速生物监测结果阴性标签、对照管阳性标签、第五类化学指示卡、记录者签名。监测完成后由消毒员记录快速生物监测结果，张贴生物监测标签及化学指示胶带和卡。
2快速生物监测讨论及操作过程注意事项
        2.1操作者必须是经过培训的专业消毒员。操作前认真阅读说明书，掌握快速生物监测仪常见报警代码及处理方法。操作时戴好防护目镜和手套。
        2.2生物指示剂（嗜热芽孢杆菌菌片）放入培养/阅读孔后不要移动或变换地方，如果在培养过程中不小心取出生物指示剂，必须在10秒内放回原位，否则会导致监测结果丢失监测失败。
        2.3生物指示剂必须严格按厂家说明书保管，发现生物指示剂试管变形、管内培养液小管碎裂、变色，则不可使用，否则可能出现假阳性。
        2.4快速生物监测前提是灭菌器的物理、化学监测合格。灭菌器必须每天灭菌前b-d试验，生物监测时每锅需同时进行化学指示剂监测。三项全部合格，灭菌包才可发放。
        2.5生物监测阳性或可疑时，应立即召回自上次生物监测以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析原因，改进后生物监测连续3次合格方可使用。
        2.6快速生物监测记录作为灭菌质量追溯之源，必须保存3年以上。由消毒供应中心护士长（主任）亲自保管，中心质控小组每周监督检查。
        快速生物监测可操作性强，监测效果理想。它的应用为外科植入性手术急诊手术赢得宝贵的时间，使预防控制植入性手术感染，提高医疗质量得到保