【摘要】目的：探讨骨科患者便秘的护理干预。 方法：采取问卷调查。 结果 骨科卧床患者发生便秘占91.5%。结论：对骨折卧床患者要及时采取干预措施，定时训练腹肌并作腹部按摩，改变患者排便时不良心理与环境的影响，同时加强了健康教育，给予饮食护理及心理护理，适当辅助用药帮助排便。
【关键词】骨科；床患者；便秘；护理干预

        便秘是指大便次数明显减少，每周排便次数少于3次，排便困难，粪便干结[1]。便秘是一种临床常见的症状，病因较多复杂。总结110例骨科卧床患者便秘的护理，采取健康教育，心理护理、饮食护理、腹部按摩、应用药物等措施，临床效果满意，现报告如下：
        1资料和方法
        1.1一般资料：本组所选对象110例，均是我科2008年7-2010年7月收治的骨科住院卧床患者。男74例，女36例；年龄12-82岁，其中60岁以上者8例。
        1.2方法：采取问卷调查，内容包括一般情况，手术情况，排便的时间，由专人进行调查，问卷回收后进行统计学处理。
        2护理干预
        2.1加强健康教育，指导患者建立定时排便的习惯，对长期卧床患者应当针对病因，采取早期预见性护理。Www.11665.COm术后注意观察有无腹胀、肠鸣音是否正常。有调查资料[2]也表明，创伤、术后1-5d便秘的发生率最高。护理人员要把预防便秘的问题作为患者围术期健康教育的重要内容，训练患者床上排便的方法。对急诊手术的患者也要及时告诉便秘的危害和预防方法。 

        2.2按摩与锻炼：卧床患者要定时给予腹部按摩，由护士操作或指导患者自己进行，按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠在腹部，按肠走行方向，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩，2-3次/d，15-20min/次，可起至刺激肠蠕动，帮助排便的作用，并鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。
        2.3饮食护理：护理人员应详细了解病人饮食习惯，督促患者多喝水，多食米面、杂粮及纤维素和维生素丰富的蔬菜和水果，如粗制面粉、玉米粉和豆制品，芹菜及韭菜等使肠内谷物增加、膨胀、促进肠蠕动。禁食生冷、辛辣和煎炸等刺激性食物。

       2.4心理护理：排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘[3]。由于长期卧床患者心理脆弱，引起紧张、焦虑的心理，造成心情抑郁、神经调节功能紊乱，引起便秘。因此要从心理上解除其紧张和焦虑，耐心讲解便秘产生的原因，有针对性地做好患者的思想工作，调节患者情绪，使其精神放松，避免因精神紧张刺激而引发的便秘。同时在便秘时，为患者提供隐蔽的环境，如拉上屏风防止干扰，及时通风换气。
        2.5适当使用药物：对术后3d以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃动力药或缓泻剂。临床常用普瑞博思、潘泻叶、果导片等均有效果。排便前1d睡前服用适量的缓泻剂，有利于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。
        3结果
        本组110例骨折卧床患者通过治疗和有针对性护理，便秘情况均有不同程度改善，解决了患者必理和躯体的不适。
        4计论
        便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久，粪便干燥硬结，排出困难，引起肛门坠胀，疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等不适。骨折卧床患者便秘的发生，给患者的进食、睡眠及康复带来不利的影响。因此护理人员对患者进行合理饮食、训练卧床排便、定时排便等。按摩腹部的机械摩擦，能改善肠蠕动功能。而多食含纤维素丰富的食物和水果，可增加营养，增加自身的抵抗力，不但有利于骨折的愈合，而且可防止便秘。
参考文献
[1]陈文彬，潘祥林.诊断学[m].6版，北京：人民卫生出版社，2006：48
[2]丁俊琴，赵莉，高彦华，等.骨折患者便秘发生情况调查与分析[j].护士进修杂志，2003，18（4）：354
[3]潘秀芽，张彩霞，尚美灵.原发肝癌实施介入治疗的整体护理[j].齐鲁护理杂志，2004.10（12）：920-921