【摘要】为贯彻落实卫生体制改革及2010年全国卫生工作会议关于 “优质护理服务示范工程” 精神， 我科自2010.6.开始通过打破常规使用护士机制、改变排班模式、弹性排班创建“优质护理服务示范病区”。通过运行，病人对护士的满意度、护士工作的积极性和主动性均有明显提高。
【关键词】打破常规；弹性排班；护患需要

        为贯彻落实、深化医院卫生体制改革，推动2010年全国卫生工作会议关于以夯实基础护理、提供满意服务为主题，以患者满意、社会满意、政府满意为目标的“优质护理服务示范工程” 深入、稳步、持久的开展， 我科自2010.6.开始实行“优质护理服务示范病区”创建工作。现将实施近半年来的体会介绍如下：
        1科室基本情况
        所在的心血管内科下设3个病区，一个ccu单元挂靠在2病区。定编床位100张，其中ccu6张，按编制应有护士46.7人，实际护士45人，其中当年毕业护士6人；公共2人，一人为科护士长、负责主持、协调全科护理工作；一名心导管室护士。实际1病区35张床13名护士，长期收治病人在40人以上，按编制缺编1人。2病区35张床其中ccu6张床，19名护士，按编制缺编1.6人，实际长期收治病人在40人以上。wWw.11665.COMvip定编30张床病床、11名护士，实际长期收治病人在35人以上，按编制缺编1人。
        2实行方式
        2.1ccu实行8小时连续工作制：8小时连续工作制一是减少交接班次数和时间，提高护理工作效率；二是便于掌握病人情况、减少护理差错的发生。但由于8小时连续工作制打破了当地常规工作时间和正常生活的规律性，以及护士所充当的家庭和工作角色的特殊性，不能满足大部分护士的生活和工作需要，这与我们所倡导的让患者满意、让护士满意的宗旨不符，我们在进行了一段时间的运行和调查后仅在危重病人多的ccu病房实行8小时连续工作制，这样既提高了危重、抢救病人的护理工作效率，又满足了大多数护士的需求。 
        2.2普通病区实行小组制护理模式：每一组5-6名护士，一名组长固定上白班，其他根据各组员的客观情况分为不同层次参与组内病人的治疗、专科护理、生活护理等工作；组内所有成员均分管3-6名不等病人，负责所分管病人自入院至出院的健康宣教、生活护理、各项治疗等工作，每月对责护组长及管床护士进行满意度测评，并根据满意度的高低参于效益工资的分配。这样既体现包床到护，也体现了护士的分层不分等。

        2.3低职高聘责护组长：根据科室具体情况大胆选择对工作认真负责、积极好学的低年资护士担任责护组长，这样即锻炼了年轻护士、激发她们求知的积极性、实现自我价值观，也鞭策了对工作不够主动的护士，在护理部的环节质量检查中低年资护士担任责任组长的工作得到了检查人员的充分的肯定、分管的病人对她的满意度也很高。
        2.4增加午间和夜班护士人力，确保满足病人需要：以前由于人员编制的问题，中午和夜间只有一名护士值班。现在午间和夜班各增加一名护士以满足病人的需要，提高护理质量。
        3体会
        3.1大幅度的提高了病人对护士的满意度：无论从排班模式上还是在人员数量上都较以前明显增加、以满足病人需要为前提，最大限度地满足了患者的需求。
        3.2病人对疾病相关知识的掌握明显增加：由责护组长、管床护士、当班护士三重为病人宣传健康知识，以加深病人对所患疾病的认识。
        3.3低职高聘责护组长极大地激发了护士的积极性，让大家认识到责护组长不是病区高年资、高职称护士的专有，年轻的护士只要认真工作、积极上进，同样可以担任组长的重任，同时在责任组长的岗位上做的有声有色，充分实现自身的价值。
        3.4个别病人见有护士为其进行生活的护理，过于依赖护士；对此我们也加强对病人的宣传与鼓励，鼓励病人能做的日常事情尽量自己做，不能做的协助病人做，对于生活完全不能自理的护士要做的让病人舒适、满意。
        3.5需进一步加强护士专业理论及全科健康知识的学习和培训，以便为病人提供及时、有效的健康指导，提高病人对护士的信任及满意度。
        3.6需保证足够的护士人力资源，以满足病人需要。