作者：李妙颖 苏书贞 张素馨 张丽红

【摘要】目的：观察连续静脉输入舒血宁注射液与肌氨肽苷粉针后可产生的不良反应 方法：肌氨肽苷粉针与舒血宁注射液，两者连续输入 结果：舒血宁注射液与肌氨肽苷粉针相近输入后滴速过快出现不良反应。结论：中药和西药连续静点时，之间应加间隔液冲洗干净管路。
【关键词】药物；肌氨肽苷；过敏

        患者男，52岁，高血压病史5年，于2010年3月16日因“眩晕、抽搐原因待查”入院时测体温36.2℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压160/95毫米汞柱。给予抗病毒扩血管改善微循环阿昔洛韦、舒血宁、肌氨肽苷粉针等药物静点患者症状明显好转。 
期间药物未做变动，3月24日，患者于10:00由0.9%氯化钠250毫升舒血宁15毫升更换液体0.9%氯化钠250毫升肌氨肽苷粉针14毫克输入10分钟后，突然出现后背瘙痒，搔抓后范围扩大，大片红疹，大小不等，逐渐蔓延至头部，测血压130/80毫米汞柱，立即停输肌氨肽苷组液，静点0.9%氯化钠250毫升，地塞米松4毫克入壶，苯海拉明20毫克肌肉注射，5分钟后红疹逐渐消退，瘙痒明显减轻， 10：10又出现寒战，体温38℃，血压230/100毫米汞柱，给予鼻导管吸氧2升/分，柴胡、安痛定各一支肌肉注射，地塞米松6毫克入壶，苯海拉明20毫克肌肉注射，寒战不缓解，有加重趋势，双足冷凉，暖水瓶置于足底保温，体温39℃，面罩吸氧5升/分，另建留置液路，先后给予甲泼尼龙160毫克入壶等对症治疗，约1小时20分红疹、寒战、瘙痒均消失，13：00测体温36.8℃，脉搏72次/分，血压130/80毫米汞柱，呼吸20次/分，观察2天生命体征正常后出院。wwW.11665.coM出院后一周随访无异常。 
        分析肌氨肽苷: (7毫克粉针)主要成分含多肽, 氨基酸, 核苷及核苷酸等, 辅料为右旋糖酐-40。药理作用: 核苷酸和多种氨基酸是参与人体生命活动的重要物质。 对心血管系统疾病有改善血液循环障碍, 降低血管阻力，增加心肌利用氧等作用，能促进血系统活动增强， 白细胞数量增多，同时又增加血管弹性，防止血管硬化的作用。舒血宁为银杏叶提取物制剂，患者连续用药8天，未出现异常，第9天由舒血宁组液更换肌氨肽苷粉针组液产生不良反应。这就要护理人员：（1）中药和西药相连输入时，两者之间应加间隔液冲洗干净管路，严格按照药物说明书配置药物，滴速不宜过快，对病人做好宣教不可私自调控输液速度，防止药物在输液管路相遇，发生配伍问题。本案例静点两种药物时无间隔液体，且患者自行调速所致。（2）勤巡视病房，细心观察，询问病人有无不适，排除外环境诱发因素的影响如未关闭窗户患者受冷风刺激，本例就是护士巡视时发现患者后背红疹，立即停药，更换液体及时对症处理，预防更严重的过敏性休克的发生。（3）掌握输液常见不良反应的应急流程。派专人负责抢救药品的查对，以便果断进行吸氧、建立有效的静脉途径、保暖等处理，并做好心理安抚工作。
参考文献
[1]丁选胜.中药注射剂安全应用手册[m].北京:化学工业出版社，2010：306