【摘要】 目的： 探讨血中肿瘤标志物对胃癌淋巴结转移的预测价值. 方法 ： 对72例无淋巴结转移和114例有淋巴结转移的胃癌患者血浆m2pk，血清cea和ca199的检测资料进行 研究 . 结果： ①胃癌有淋巴结转移者血浆m2pk，血清cea，ca199浓度显著高于无淋巴结转移者（p=0.000）；②血浆m2pk浓度、血清cea和ca199浓度用于预测胃癌有无淋巴结转移有显著意义（p=0.000）；③三种肿瘤标志物联合对胃癌淋巴结转移的判别符合率为80.6%. 结论： 血中肿瘤标志物可以用来预测胃癌患者是否有淋巴结转移，采用多种标志物联合检测有利于提高诊断的准确性.
【关键词】 肿瘤标记,生物学；胃肿瘤；淋巴转移；预后
【abstract】 aim: to evaluate the prognostic value of blood tumor markers for lymph node metastasis of gastric cancer. methods: the detections of plasmid m2pk, serum cea and ca199 were carried out in 72 cases of gastric cancer without lymph node metastasis and 114 cases with lymph node metastasis. results: ①the concentrations of m2pk, cea and ca199 of gastric cancer patients with lymph node metastasis were all higher than those without lymph node metastasis (p=0.000).②these markers were of significant value to predict if there was lymph node metastasis or not in gastric cancer patients.③the coincidence rate was 80.6% when combining the three tumor markers to diagnose lymph node metastasis of gastric cancer. conclusion: the blood tumor markers can help to prognose if there is lymph node metastasis or not in gastric cancer patients, and combining detection of multiple markers is beneficial in improving the diagnostic accuracy.
【keywords】 tumor markers,biological; stomach neoplasms; lymphatic metastasis; prognosis
0引言
胃癌的复发和转移是导致胃癌死亡率高居不下的主要原因. 淋巴结转移是胃癌转移的一个早期事件和独立的预后因素，因此预测和诊断胃癌淋巴结转移对患者的 治疗 和预后具有十分重要的意义. 我们对186例胃癌患者血浆m2pk、血清cea和ca199的检测资料进行研究，探讨其对胃癌淋巴结转移的预测价值.
1 对象和方法
1.1对象
本院胃癌患者186例，所有患者均经影像学、胃镜和手术确诊. 有无淋巴结转移以手术所见和临床病 理学 结果为主要依据，部分晚期胃癌患者无手术指征者 参考 临床表现和影像学检查确定. 淋巴结转移组114（男70，女44）例；年龄38～81（中位54）岁；胃窦癌67例，贲门癌26例，胃体癌18例，全胃或大部分胃癌3例；病理类型：管状腺癌38例，黏液腺癌21例，髓样癌29，弥散型癌16，未检查10例. 无淋巴结转移组72（男44，女28）例；年龄36～78（中位57）岁；胃窦癌44例，贲门癌16例，胃体11例，全胃或大部分胃1例；病理类型：管状腺癌23例，黏液腺癌14例，髓样癌17，弥散型癌11，未检查7例.
1.2方法
采空腹静脉血，其中3 ml血用edta抗凝，分离血浆作m2pk测定，试剂盒由德国schebo bioteo公司提供，采用夹心elisa法；同时取3 ml血分离血清作ca199和cea检测，试剂盒由瑞典canag公司提供，采用放射免疫法. 各项肿瘤标志物正常参考值m2pk<250 μkat/l，cea<15μg/l，ca199<37ku/l.
统计学处理：采用spss13.0统计软件包进行统计 分析 ，计量资料比较采用t检验. roc曲线分析单个肿瘤标志物平均浓度对胃癌淋巴结转移的诊断价值，采用判别分析建立多个肿瘤标志物联合检测预测胃癌淋巴结转移的判别函数. p<0.05为差异有统计学意义.
