乳腺癌改良根治术后药物化疗的护理

作者：贺丽，李光焰    作者单位：第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所普通二外科，重庆 400042）

【关键词】  乳腺癌；药物化疗；护理

 乳腺癌发病率目前在女性恶性肿瘤中位居首位，严重威胁着女性身心健康。手术治疗已成为乳腺癌的主要治疗方法［1］。术后应用化学药物辅助治疗，可以提高乳腺癌患者生存率，但化学药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会损伤正常的组织细胞。本文就患者化疗期间如何仔细观察病情，并针对性地做好护理报告如下。

    1临床资料

　　2006年1月至2008年11月，我院共收治乳腺癌患者116例，年龄22～82岁，平均（45±3）岁。患者行乳腺癌改良根治术后均通过病理诊断确诊，并进行药物化疗辅助治疗。

    2方法与结果

　　乳腺癌改良根治术后药物化疗方案为连续化疗6次，每次间隔21 d，每次化疗时间为2 d。wWW.11665.Com本组116例患者中，大部分患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应；11例患者发生静脉炎；8例患者药物外渗，经对症治疗后无组织坏死的发生；2例患者出现多帕菲过敏反应，经对症处理症状完全缓解。

    3护理 

    3.1药物化疗前的护理乳腺癌患者经历了身体、情感的创伤和恢复过程，术后还需要接受药物化疗，化疗的副作用令患者担忧。此时，护理人员应主动热情，在化疗前对患者进行耐心、细致的讲解，让其了解化疗过程中可能发生的不良反应及对策，以消除患者不良情绪，积极配合治疗［1］。护理人员应有针对地对患者及家属开展社会心理干预。研究表明，癌症患者的身心症状与家庭外源性支持呈负相关，家庭外源性支持越多的患者心身症状越低；相反，患者越缺乏家庭外源性支持心身症状越严重［2］。

    3.2药物化疗期间的护理注意观察患者精神状况、全身反应，有无恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应及血细胞减低、脱发等症状。根据医嘱及时复查血常规，观察白细胞变化，如发现异常情况，及时报告医生作相关处理。患者在输注法玛新时可出现尿液红染，应告知患者及家属是正常现象。化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。化疗当天，饮食宜清淡并在化疗前3 h进食，化疗结束后晚些进食，以减少恶心、呕吐等症状的发生。

    3.3化疗药物不良反应的观察与护理多数患者有不同程度的消化道反应，主要表现为恶心、呕吐、味觉不敏感，食欲下降。护理人员应嘱患者注意口腔卫生，向其讲解合理饮食的重要性。对于胃肠道反应重的，可遵医嘱给予止吐药物或预先给予使用止吐药物。药物化疗时骨髓受到抑制，可使白细胞、血小板出现不同程度下降，中性粒细胞减少是最常见的不良反应。化疗期间应经常对血细胞数目进行监测。在白细胞下降期间，嘱患者注意休息，减少外出和家属探视，做好个人清洁卫生，保持病房空气流通，忌剔牙，挖鼻等不良习惯，以免出血或感染。乳癌患者术后化疗的特点是多疗程、反复化疗。化疗药物的性质决定它对患者血管会造成一定程度的损伤。因此，静脉穿刺应选择粗、直、有弹性、充盈度好的血管，力求一针见血。输注化疗药物前用生理盐水建立静脉通道，局部无渗漏后再输注化疗药物，化疗结束时再用生理盐水100 ml冲管后再拔针，以减少药物对血管壁的刺激［3］。多帕菲主要成分为多西他塞，多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用，多西他赛的使用必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。

【参考文献】
  1］ 王学民,余姗姗.3种麻醉方法在乳腺癌根治术的临床应用［j］.局解手术学杂志，2007，16（1）：41.

［2］ 李士娥，狄文荣. 影响癌症病人健康教育的因素及对策［j］.护理管理杂志，2004，9（9）：18-19.

［3］ 刘红艳，鲁启洪，邱林，等. 恶性肿瘤患者化疗药物外渗的护理［j］.国际护理学杂志，2006，4（4）：289-291.

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