规范护理交接班在临床护理管理中的应用
【关键词】 交接班;质量；护理管理
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护理工作具有连续性的特点,交接班反映患者24 h的动态情况,交接班质量的高低与护理质量高低、护理安全息息相关,是护士专业水平和工作责任心的体现。一直以来护理交接班模式存在无统一的站位要求、语言规范、仪表要求和内容规定,对病人病情的交接不直观明了等缺陷。为了提高护理质量,结合我院开展的“五心（诚心、爱心、耐心、细心、责任心）工程”服务活动,进一步规范护理人员交接班的语言、行为举止、仪态仪表、内容，真正体现“以病人为中心”服务理念，2007年以来我们对护理交接班进行了规范管理，并于2008年一季度至2009年一季度开展全院性护理交接班竞赛活动，取得了较好效果，现将方法介绍如下。
资料与方法
1.一般资料
对全院16个病区规范护理交接班的内容及形式，其中外科病区5个，内科病区7个，儿科、五官科、产科、妇科各一个病区，五个护理部门（门诊、急诊、手术室、icu、分院）。wwW.11665.cOm主要交接的环节有夜班与早班的交接；早班与主班的交接；主班与大夜班的交接（或与全夜班的交接）；大夜班与小夜班的交接。
2.方法
(1)落实交接班的规章制度，明确规范护理交接班的目的：严格要求护士遵守劳动纪律,落实交接班的规章制度，规范护理交接班管理。护理交接班是护士对当班工作质量的总结,护士通过交接班可全面了解本病区病人情况,掌握重点病人的护理要点,明确当日护理工作的重点，确保护理工作的连续性和针对性，保证护理安全。
(2)规范护理交接班的流程：以晨会交接班为例规范交接班流程。交接班者礼貌问侯对方→共同清点物品器械、毒麻急救药品并进行交接→晨会交接→床头交接（重点交接新入院患者、危重患者、特殊检查及治疗前后患者）→交接班者向患者问好并自我介绍→交班护士介绍患者情况（病情、治疗、抢救、护理问题）→护士长与接班护士共同检查（管道、伤口、皮肤、穿刺部位）→护士长对清醒患者给予评估、指导→与患者道别→护士长点评。
(3)规范床头护理交接班者的站位：除当时参加抢救、特殊治疗护理外，其余护士均参加交接班。床头交接班站位有序，护士长带领参加床头交接班的护士进入病房，接班者与责任护士分别站在患者身体的左侧上方、左侧下方，护士长站在接班者与责任护士之间；交班者站在患者身体的右侧；其余参加交接班的护士站在患者的床尾处。
(4)规范护理交接班的仪表、语言：①护士礼仪:仪表端庄、精神饱满、站姿符合礼仪要求。②护士语言规范:交接班者语言文明，主动问候对方，问候患者，主动做自我介绍。交接班语言表达清楚、准确，使用医学术语。与患者沟通时态度和蔼、用语恰当、内容正确，沟通有效。
(5)规范护理交接班的内容：交接班内容要求:交接班的环境整洁、安全；物品器械、毒麻急救药品要共同清点交接，帐物相符，并登记；晨会交班内容要全面，体现患者24小时病情动态变化及专科特点。交班护士应详细交代病人的病情、心理状况、治疗、护理、用药、检查情况,包括本班已完成和下一班需要完成的工作。接班护士应该核实交班内容突出重点,昏迷、瘫痪、活动受限、卧床等病人的皮肤、管道等情况，并且交接班要体现专科特点；安全防范措施、体位是否得当；护士应学会尊重和保护病人的合法权益,注重交接班工作的严密性，对特殊病人、疑难病人的病情应到办公室进行交班讨论,以免引起不必要的纠纷或给病人带来不安和心理压力；晨会交接班时护士长要对交接班中存在的问题提出意见，给予指导并对夜班工作、疾病专科护理要点及当日护理工作进行重点点评。
(6)制定护理交接班考核评价标准：根据护理交接班流程，制定出病区护理交接班考核评价标准和特殊区域交接班考核评价标准，标准中突出护理交接班内容、护士礼仪、沟通等项目要求，标准分值均为100分，考核＞90分为合格。
(7)加强培训考核：①全院培训：在全院进行病区护理交接班和特殊区域交接班规范的演示，规范病区和特殊区域的护理交接班。②考核：将护理交接班纳入质量控制范畴，定期及不定期按照病区护理交接班考核评价标准和特殊区域交接班考核评价标准进行抽查考核，以督促并保证护理交接班按规范的落实。在全院21个科室及部门开展“护理交接班竞赛”，并表彰了“护理交接班竞赛”优胜科室9个,以强化管理和激励的作用。
3.结果
通过规范护理交接班管理，我院患者满意度、护理质量明显提高，护理缺陷隐患发生率明显降低。2009年第一季度患者综合满意度由2008年第一季度92.7%上升至97%。
讨论
1.规范护理交接班，提高护理质量
护理晨会交接班是临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用［1］。细致的交接班,能准确地反映病人的病情变化和需求,并使有待解决的问题在下一个班次得到落实,对需要重点护理的病人和每个病人的护理重点做到心中有数,加强护理,从而提高护理工作质量［2］。
2.规范护理交接班，保证护理安全
增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题,了解患者的病情,掌握护理重点,使中间环节质量得到了有效的控制,通过对发现的问题不断改进,使护理工作更深入,护理措施落实更到位、更有连续性,减少了护理缺陷的发生,避免了因晨会交接班不规范而引发的医疗纠纷,保证了患者的医疗安全［3］。
3.规范护理交接班，构建和谐的护患关系
护士长每天带领全体护士进行床头交接班，详细了解患者病情和需求，征求患者意见，并给予耐心解释，体现了以患者为中心的思想。在交接班过程中通过与患者进行充分沟通,尊重病人的知情权,让他们对医疗行为和护士有更多的认识，增强彼此间的信任和理解，构建和谐的护患关系，提高患者的满意度。
【参考文献】
［1］范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究［j］.护理研究,2005,19(7):1200-1201.
［2］杜佩玉,孙兰珍.护士晨会交接班程序的规范与体会［j］.全科护理，2008，10（6）：2806-2807.
［3］左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考［j］.中华护理杂志,2003,38(5):349.
作者：吴夏云 作者单位：广西南宁市第一人民医院，广西南宁 530022
