【摘要】  [目的]观察运动干预对2型糖尿病人生命质量的影响。[方法]选择196例2型糖尿病住院病人进行运动干预，运动干预前仅靠药物治疗，运动干预时指导病人参加中等强度的有氧运动，定期血糖监测。运动干预2个月后，观察并比较干预效果。[结果]干预后2型糖尿病病人各项生化指标较干预前降低;运动干预前病情控制总有效率为65.31%，运动干预后为92.86%;干预后病人生命质量明显提高;干预后病人糖尿病并发症明显改善。[结论]有效的运动干预是治疗2型糖尿病的重要措施之一。

【关键词】  运动干预;2型糖尿病;生命质量

abstract objective:to observe the influence of exercise intervention on quality of life of type 2 diabetes mellitus patients.methods:a total of 196 inpatients with type 2 diabetes mellitus were selected accepted exercise intervention. patients relied on drug therapy before exercise intervention.then patients were guided to participate in moderate-intensity aerobic exercise as exercise intervention.blood glucose of them was regularly monitored.after 2 months of exercise intervention, we observed and compared the intervention effect of them. results:biochemical parameters of patients with type 2 diabetes mellitus after intervention were lower than that of before intervention. the total effective of disease control before exercise intervention was 65.31%,and was 92.86% after exercise intervention.quality of life of patients after intervention was markedly improved. complications of diabetes mellitus patients after intervention were improved remarkably.conclusion:effective exercise intervention is one of the important measures for treatment of type 2 diabetes mellitus patients.

　　key words exercise intervention; type 2 diabetes mellitus; quality of life

　　糖尿病(diabetes mellitus，dm)为慢性终身性疾病，可引起多种并发症。www.11665.COm对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，t2dm)病人进行有效的运动干预，比单纯药物治疗更加有效，可减轻或避免多种并发症的发生，提高其生命质量[1，2]。2006年6月—2008年10月我院对2型糖尿病病人采用运动干预，效果满意。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2006年6月—2008年10月2型我院2型糖尿病病人196例，男100例，女96例;年龄21岁～82岁;均符合世界卫生组织(who)糖尿病诊断标准;空腹血糖7.8 mmol/l～12.5 mmol/l;文化程度：大学及以上50例，高中60例，初中及以下86例;城市84例，农村112例;职业：工人28例，农民72例，干部36例，医务人员40例，其他20例;病程：<5年60例，5年～10年100例，>10年36例;住院次数：<5次52例，6次～10次68例，>10次76例;并发症：高血压64例，皮肤瘙痒症26例，视网膜病变6例，四肢麻木36例，肾功能不全10例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 运动干预方法 鼓励并指导病人根据工作性质及身体健康的具体情况，适当参加一般活动和中等强度的有氧运动，每周总运动量(以热量表达)应在2 928.8 kj～8 368.0 kj。运动应在餐后1 h内进行，此时血糖浓度高。轻度、中度病人每日锻炼30 min～60 min，可做些强体力的无氧运动，中度、偏重度病人，每周可做5 d，10 min～30 min不等，仅做有氧运动;每日活动量1个～2个运动单位(相当于消耗334.7 kj～669.4 kj)。运动过程中应感到周身发热，微出汗为宜，但不要大汗淋漓;根据病情选择以下适当强度的运动范围：跑步、球类运动、骑车等，有氧运动范围包括平地行走、慢跑、广播操、健身操、爬楼梯等。

　　1.2.2 观察指标及判定标准 运动干预2个月后，随访并观察干预效果。①生化指标：包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油等。②运动干预前后病情控制效果：分为显效、有效、无效、恶化，总有效率=(显效+有效)/总例数。③生命质量：躯体状况(分为优、良、一般、差)、战胜疾病态度(分为很强、较强、缺乏信心)、心理状态(分为乐观、较乐观、悲观失望)、社交活动(分为正常、较正常、不进行)。④并发症发生情况：包括高血压、皮肤瘙痒症、视网膜病变、四肢麻木、肾功能不全。

　　1.2.3 统计学方法 采用spss11.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，p<0.05为具有统计学意义。

　　2 结果

(见表1～表4)　表1 运动干预前后病情控制效果比较注：干预前后总有效率比较，p<0.05。表2 运动干预前后各项生化指标比较表3 运动干预前后生命质量比较 表4 运动干预2个月后并发症发生情况例

　　3 讨论

　　3.1 运动治疗的机制 运动可增强组织对胰岛素的敏感性，2型糖尿病病人通过运动可使血中胰岛素水平下降，胰岛素释放面积缩小和糖耐量改善[3]。运动之初，机体主要利用储存在肌肉和肝脏的糖原分解的葡萄糖作为“能源”，随着糖原的不断消耗，血糖开始为组织供能，因此，在持续运动一段时间后，血糖开始下降。一般认为，中等运动量的降糖作用能够维持12 h～16 h，长期锻炼有利于血糖的控制[4]。总之，参加体育锻炼，严格控制饮食，能够使体质量减轻，血糖下降。

　　3.2 生命质量的提高 本研究显示，经过运动干预后，病人各项生化指标基本控制在正常范围，并发症改善;通过健康检测，干预后病人躯体症状、心理状态、社交活动等各方面的生存质量优于干预前。运动干预使大多数病人对自己怎样掌握运动量，怎样预防和延缓并发症，有了系统的认识，解除了心理压力，对今后治疗有了信心。只要糖尿病病人充分发挥主观能动作用，提高各项运动素质，就可能获得最大的治疗效果，从而使疾病加快康复，生命质量得到提高[5，6]。

　　3.3 注意事项 运动量必须由小到大，循序渐进，长期坚持方能有效。操之过急，随意加大运动量会直接影响疗效;对中、重度病人在运动前应做全面检查，如血糖、血压、心电图、心功能、肾功能等。运动过程中要注意心率变化，如有不适立即停止运动，并随身携带水果糖、巧克力等，以防发生低血糖;运动必须和饮食、药物治疗相结合，可得到最佳。

【参考文献】
  　　[1] 冯正仪.社区护理干预对提高糖尿病病人生活质量的影响[j].中华护理杂志，2007，33(6)：133135.

　　[2] 李建生，余学庆.老年2型糖尿病病人生存质量及其影响因素分析[j].中国老年学杂志，2003，23(10)：659661.

　　[3] kolding kj，lauritzen t.inadequate treatment of dyslipidemia in people with type 2 diabetes mellitus：quality assessment of diabetes care in a danish county[j].scand j prim health care，2006，24(3)：181185.

　　[4] 曾永红，黄小红，周春燕，等.干预生活方式治疗糖尿病128例疗效分析[j].现代康复杂志，2001，5(10)：100.