【关键词】  护理 安全隐患 防范

        护理安全的隐患因素医院方面的因素：首先，医院制度不够健全、执行力度不够、管理措施不到位是医院目前普遍存在的问题。其次，医院对护士教育培训不重视，导致护士综合知识水平偏低，同时护理人员结构参差不齐，低年资、低学历的护士较多，人员缺编，不能保证满足工作基本需求，给病人造成不安全影响或隐患。护士法律意识淡薄：随着护理学科的发展，护士的服务领域不断拓宽，服务对象不断增多。所涉及的法律问题也越来越多。护理人员不熟悉国家的法律条文，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务和范围，忽视工作中潜在的法律问题，对可能引发的护理纠纷认识不足。表现为操作不够规范、书写不合要求、说话不够严谨、语言行为不当或过失。护理人员自身素质：专业技能不熟练，近年来低年资护士增多，业务知识不够熟悉，技术不熟练，资历浅，经验不足。如静脉输液是临床中最常见的护理技术操作，如果护士对该技术操作不熟练，将对危重病人的抢救产生不良影响，给病人增加痛苦。工作责任心不强：①不认真执行规章制度和操作规程，工作缺乏主动性，不按级别护理，不按时巡视，患者病情发生变化未能及时发现。②不认真履行岗位职责，护理核心制度执行不到位。如执行医嘱未做到“三查八对一注意”，如打错针、发错药、输错液，交接班不清，遗忘医嘱，造成不良后果。③随意换班，使人力资源搭配不当。④实习生无人带教单独完成护理技术操作。Www.11665.Com⑤基础护理措施不到位，出现并发症。⑥工作时间注意力不集中护理文件记录不规范：护士由于工作繁忙，忽略了护理记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况，一旦发生医疗纠纷，住院病案材料中与护理相关的体温单、医嘱单、护理记录单会成为法庭材料。如果以上护理记录不严谨、错记、漏记，甚至涂改，将使护理安全隐患增加。服务态度欠佳：个别护士缺乏良好的服务态度和服务意识。表现为对患者“冷、顶、硬、推、拖”，不注重自身修养，言语或行为不当，极易引起患者及家属的不满，形成一定的安全隐患，造成不必要的纠纷。护患沟通障碍：近年来有些护理纠纷不是护理人员技术与责任上的差错，而是由于护理过程中不注重语言交流，缺乏与患者及家属沟通的技巧，交流态度淡漠，语言不妥，解释沟通不到位所造成的［1］。如急性心肌梗死病人便秘，排便用力可导致猝死等。消除护理安全隐患的防范对策：健全管理模式，完善规章制度：结合医院管理现状，不断完善各项管理制度，健全护理监控体系，规范护理规程和护理行为［2］。护理管理者定期监督，可以将许多的护理安全隐患遏制在萌芽状态。加强职业道德教育，树立良好的服务理念：教育护理人员必须具备高尚的职业道德和责任感，在工作中以病人为中心，忠于职守，乐于奉献，规范行为，爱护患者，做到主动、热情、耐心、周到，使患者感到亲切和温暖。学习法律法规，增强安全管理意识：加强护理安全质量教育，提高护士对护理安全重要性的认识。通过学习，使护理人员了解、熟悉工作中与法律有关的潜在性问题，增强法律意识，懂得在护理工作中应当更好的履行自己的职责，自觉遵守规章制度、操作规范和工作流程，避免和消除安全隐患，确保护理安全。提高专业技术水平：护士在职业活动中，首先必须具备扎实的专业知识与精湛的操作技能，才能保证高质量的护理服务，确保患者安全，因此我院根据不同资历的护士制定了培训方案与计划，并组织实施。如每月进行2项基础护理操作技能与专科技能的培训与考核，护理部每月组织进行1次业务学习和护理查房，重点加强对低年资护士的培训与考核，达到人人合格。加强核心制度的执行：查对制度是护理工作中杜绝差错事故的重要制度，通过查对，可发现护理不安全的隐患，并采取有效措施，避免差错的发生。医嘱做到班班查对，每周大查对2次，并有记录。在对患者进行操作前查对时必须询问患者叫什么名字，昏迷病人必须进行腕带信息核对。严格执行交接班制度：重点抓好病情、治疗、护理等环节的交接，对新入院患者、手术病人、危重患者、有特殊检查及处理的患者要在床头仔细交接。严把护理文书质量关，规范书写：护士书写应做到客观、真实、完整、准确、及时，写你所做的，做你所写的。护士长与质控员每天对护理文件内容进行督查质控，发现问题及时整改，确保病历书写质量。加强环节质量管理：各科成立质控小组，制定各班工作职责，规范工作流程，使各项工作有章可循，同时对科室工作的薄弱环节进行重点监控。护理部每月进行各科护理问题汇总，并在护士长例会上进行分析、讲评、总结。制定整改措施，以此达到持续质量改进的目的。加强护患沟通交流：医患沟通，是医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一项双向交流的桥梁［3］。我院近年来开展了人性化的护理服务，如实行亲情称呼，微笑服务，对每一位住院病人进行入院告知宣教，对住院和出院患者进行满意度调查，电话回访等。同时护士长每天深入病房，及时了解患者的病情变化和需求，征求患者对护理工作中的意见和建议，给予及时解决相关问题。强化安全管理意识：护理部制定发生差错事故及各种护理风险的应急预案，同时健全了发生护理差错的处理程序，对已发生的护理差错事故及护理安全隐患要进行及时上报，鼓励各科主动报告医疗不良事件，以便进行归因分析，确保护理安全的持续有效性。

　　小结

　　医疗护理活动中存在着许多安全隐患，防范护理风险，保障病人医疗安全，是一项长期而又艰巨的任务。我院自以上措施实施2年多来，护士的法律意识、责任意识、安全管理意识、风险防范意识不断增强，护士的业务能力和自身素质有了很大的提高，护理缺陷得到有效控制，同时护患关系的融洽使患者满意度大大提高，护理纠纷降低了，从根本上减少和杜绝了医疗安全隐患，取得了良好的社会效益和经济效益。

【参考文献】
  1 刘淑燕,侯模威,牟春玲.护理操作风险与防范.中国误诊杂志,2006,694:738.

　　2 李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志,2004,39(12):818-920.

　　3 陈曙光.医务人员服务技巧.四川大学出版社,2004:50.