盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎69例疗效观察
【关键词】 盐酸氨溴索;支气管肺炎;小儿
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【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法 将136例小儿支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，均给予常规抗感染及对症等治疗，治疗组增加应用氧驱动泵雾化吸入盐酸氨溴索注射液，对照组给予氧驱动泵雾化吸入糜蛋白酶治疗。结果 治疗组总有效率为91.30%，对照组总有效率为77.61%，两组比较有显著性差异(p<0.05)，治疗组疗效明显好于对照组。结论 应用盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管炎疗效较好。
【关键词】 盐酸氨溴索;支气管肺炎;小儿
支气管肺炎是小儿科呼吸系统常见病、多发病，患儿可不同程度地表现为发热、咳嗽、气喘等症状。我科自2008年2月至2009年12月应用盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入佐治小儿支气管肺炎69例，取得了满意效果，现总结如下。
资料和方法
1.一般资料 136例患儿全部来自本院儿科住院患者，诊断符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1]，将其随机分为两组。wWW.11665.cOM治疗组69例，男40例，女29例，年龄8个月～13岁，平均(4.73±1.15)岁;对照组67例，男37例，女30 例，年龄8个月～12岁，平均(4.86±1.33)岁。两组患儿在年龄、性别、病程上比较差异无显著性(p>0.05)，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
2.治疗方法 两组均常规给予抗感染、止咳、平喘、退热、纠正水电解质平衡等综合治疗，治疗组在上述治疗基础上加用氧驱动泵雾化吸入盐酸氨溴索注射液7.5 mg，每天2次，每次15～20 min，连用7 d;对照组加用氧驱动泵雾化吸入糜蛋白酶1000～2000 u，每天2次，每次15～20 min，连用7 d。
3.疗效标准 临床治愈：治疗7 d后，体温正常，咳喘消失，两肺啰音消失，复查胸部x线照片示感染病灶吸收完全或明显吸收。好转：治疗7 d后，体温正常，咳喘减轻，两肺啰音明显减少，复查胸部x线照片示感染病灶明显吸收好转。无效：治疗7 d后，入院症状、体征均无好转，复查胸部x线照片示感染病灶无吸收甚或加重。
4.统计学处理 使用pems 3.0统计软件包进行统计学分析，两组总有效率比较应用卡方检验，p<0.05为有显著性差异。
结 果
治疗组临床治愈46例，好转17例，无效6例，总有效率为91.30%;对照组临床治愈32例，好转20例，无效15例，总有效率为77.61%，两组总有效率比较，经卡方检验，χ2=4.881，差异有显著性(p<0.05)。讨 论 小儿支气管肺炎多由细菌或病毒引起，症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气喘等。小儿呼吸系统发育未成熟，呼吸道管腔狭小，黏膜薄，淋巴、血管丰富，易于感染，但排痰力差。一旦感染，呼吸道分泌物增加，容易导致气道阻塞。治疗上如何尽快采取化痰、保持呼吸道通畅是治疗本病的一个关键。
糜蛋白酶具有肽链内切酶作用，使蛋白质大分子的肽链切断，成为分子量较小的肽，或在蛋白分子肽链端上作用，使蛋白分子分解出氨基酸，具有可消化脓液、积血、坏死组织、起创面净化、消化、消炎、消肿作用，由于其疗效稳定已广泛应用于临床。盐酸氨溴索是盐酸溴已新在体内的代谢物，是一种新型的祛痰药[2]。研究表明，其可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护呼吸道的自净，防止有害因素的损伤，同时具有较强的溶解分泌物及促进黏痰排出的特性，它能使痰液中的酸性粘多糖纤维分解，并抑制支气管黏液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白的合成，使痰液中的酸性粘多糖成份之一的唾液酸含量减少，降低痰液黏滞性，使痰液稀释，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而能显著促进排痰，显著减少痰量，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，黏液的分泌也可恢复正常状态[3]。雾化吸入盐酸氨溴索对患有喘息性疾病的婴幼儿，可以增加每公斤潮气量，显著解除呼吸道内大气道阻塞，部分缓解小气道的阻塞[4]。
本治疗组应用氧驱动泵雾化吸入盐酸氨溴索，通过雾化形成的药物微粒，随患儿的呼吸进入呼吸道，对局部的病灶，尤其是深部病灶炎症的消除和痰液的清除起到了更为有效的作用，较单纯抗感染等治疗疗效好。本操作简便，患儿容易接受，治疗过程中未见明显不良反应，易于推广应用。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[m].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1171-1214.
[2]施 毅，肖永营，苏 欣，等.注射用盐酸氨溴索粘痰溶解与祛痰作用的多中心临床随机对照研究[j].临床内科学杂志，2005，22(9):598-600.
[3]黄雪华.盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎124例疗效观察[j].右江医学，2008，36(1):44-45.
[4]黄 燕，迟 磊，穆慧敏.盐酸氨溴索雾化吸入对喘息小儿肺功能的影响[j].儿科药学杂志，2009，15(5):17-19.
作者：黄灿媛 作者单位：(广西容县人民医院儿科，广西容县 537500)
