【关键词】  早产

　　早产是围产儿发病和死亡的首要原因。为降低围产儿发病率和病死率，必须降低早产的发生率。为了更好地预防早产，现对我院406例早产病例进行临床回顾性分析。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  我院自1995年10月～2002年6月分娩总数为3668例，其中发生早产406例，发生率为11.07％。年龄最小20岁，最大41岁；孕28～32+6周44例，占10.84％；孕33～36+6周362例，占89.16％。另随机选取同期我院住院分娩无产科并发症与合并症，年龄相仿，足月分娩的孕产妇224例作为对照组。

　　1.2  统计学方法  采用χ2检验，p＜0.05为差异有显著性。

　　2  结果

　　2.1  早产儿与足月儿病死率比较  本组早产孕妇406例，分娩早产儿434例（包括28例双胎），早产儿死亡42例，早产儿病死率96.77‰（42/434）。同期我院分娩足月儿3282例（双胎20例），围产儿死亡46例，足月围产儿病死率14.02‰，经χ2检验，p＜0.001，差异有非常显著性。

　　2.2  早产与年龄、人工流产史、产前检查次数关系  见表1。本文资料结果显示，早产与年龄和人工流产史无明显相关性（p＞0.05）。产前检查次数少或未行产前检查者早产率高，差异有非常显著性（p＜0.001）。WwW.11665.Com

　　2.3  406例早产相关病因  见表2。

　　表1  两组孕妇年龄、人工流产史、产前检查次数  （略）

　　表2  406例早产相关病因　（略）

　　2.4  406例孕产妇分娩方式及早产儿结局  406例早产中阴道自然分娩378例，占6.90％。分娩新生儿434例，发生新生儿窒息72例，新生儿窒息率16.59％。新生儿死亡42例，病死率96.77‰。孕周愈小，出生体重愈低，新生儿窒息率及新生儿病死率则愈高（p＜0.001）。

　　3  讨论

　　文献报道早产发生率为5％～15％［1］，本组为11.07％，与文献基本相符，但比马瑞娟报道［2］的5.5％高。据报道，除了畸形，70％～80％的围产儿死亡与早产有关［3］，所以只有降低早产的发生率，才能降低围产儿病死率。本组资料产前检查次数0～1次发生早产者占23.15％，比对照组9.82％高（p＜0.001）。说明正规的产前检查对预防早产具有重要意义。本组资料说明，孕周愈小，新生儿出生体重愈低，新生儿窒息率及新生儿病死率愈高（p＜0.001），差异有非常显著性。本组早产病因以胎膜早破（prom）居首位，臀位次之。据报道［4］prom者发生早产较未破膜者约高2～3倍。早产prom的发生原因是多方面的，如宫颈功能不全、胎膜创伤、羊膜腔压力过高（如羊水过多，胎位异常，多胎妊娠，骨盆狭窄等）。此外prom的发生亦可能与细菌上行感染有关。因此，应重视孕期卫生保健指导，妊娠晚期避免过多的阴道检查及重体力劳动，预防外伤，纠正异常胎位，禁止性生活。对有宫颈功能不全者，孕中期注意休息，可在妊娠14～16周行宫颈内口环扎术。注意预防由prom所导致的早产，一旦发生prom，要及早发现、及早处理，应用抗生素积极预防感染，对不可避免发生早产者，应用地塞米松等促进胎肺成熟，减少早产儿并发症，降低早产儿病死率。

　　【参考文献】

　　1  乐杰.妇产科学,第4版.北京：人民卫生出版社,1997,4.

　　2  马瑞娟.早产71例临床分析.实用妇产科杂志，1993，9（3）：143.

　　3  宋殿宽.妇产科急重症的抢救.长春：吉林科学技术出版社，1995,9.

　　4  张光.胎膜早破与早产.实用妇产科杂志，1988，4（5）：231.