【摘要】  　　目的 探讨综合心理干预对新兵训炼前后心理和细胞免疫状况的影响。 方法 　380名二炮新兵随机分为心理干预组和对照组。在新兵训练期3个月中，对心理干预组200名新兵进行综合心理干预；利用症状自评量表(scl-90)、焦虑自测量表(sas)、抑郁自测量表(sds)，在新训开始和结束时，进行心理状态测定；并用流式细胞仪检测两组新兵新训前后t、b、nk淋巴细胞亚群的变化。 结果　 训练结束时心理干预组新兵在scl-90中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等项的分值，sas 和sds 中的总分值明显低于对照组(p<0.05)，心理干预组新兵cd3+、cd3+cd4+、淋巴细胞和cd4+/cd8+均明显高于对照组(p<0.05)，cd3+cd8+和cd3-cd56+均明显低于对照组(p<0.05)。 结论　 适当的综合心理干预对提高新兵心理健康和免疫功能均有积极的作用。

【关键词】  新兵；心理干预；细胞免疫功能

　　effects of multiple psychological intervention on the mental state and cellular immune function of the second artillery army soldiers.

　　xu ji-ping，wang xiao-hai,huang shao-bing，et al.

　　(institute of field medicine， changhai hospital，second military medical university，shanghai 200433，p. r. china)

　　abstruct: objective   to explore the effects of multiple psychological intervention on mental state and cellular immune function of second artillery army soldiers. methods  the 380 newly recruited second artillery army soldiers were randomly divided into 2 groups: the intervention group consited of 180 soldiers and the control group consisted of 200 soldiers. multiple psychological interventions were applied to soldiers in the intervention group for a period of 3 months. the emotional change of every soldiers was evaluated by usin symptom checklist-90 scale  (scl-90), self-rating anxiety scale (sas) and self-rating depression scale (sds) at the beginning and end of the intervention period. the percentage of t,b and nk cell subpopulation were assessed by flow cytomtry.  results  the scores of new recuited soldiers in intervention group measured with scl-90， sas，sds were low as ompared with those in the control group..  the percentage of cd3+、cd3+cd4+、cd4+/cd8+ in soldiers of the intervention group were significantly increased as compared with that of the control group (p<0.05). conclusion   multiple psychological interventions are beneficial to the mental conditions and cellular immune function of the second artillery army soldiers .

　　key words: 　new recruit soldier;　 psychological intervention;  cellular immune function

　　新兵入伍后为迅速完成其社会角色的转变，新兵训练期是重要的一个阶段。WWw.11665.CoM常规新兵入伍训练主要包括队列训练、军事训练、政治教育及心理健康教育等。为适应新时期军事斗争的需要，综合心理干预已逐渐纳入各部队新训工作中，我们针对第二炮兵部队的特点，在某部新训中观察了综合心理干预对新兵心理状况和细胞免疫功能的影响，现报告如下。

　　1  对象和方法

　　1.1  对象　 在2007年12月至2008年3月第二炮兵某部新兵新训期间随机选取380名男性新兵，随机分为心理干预组和对照组。两组战士在年龄、籍贯、文化程度、军事训练内容上均无显著性差异。所有入选对象经新兵体检均健康，并通过全军征兵心理测试，既往无精神病史。

　　1.2  方法

　　1.2.1  综合心理干预和心理状态评定  综合心理训练由第二军医大学野战内科研究所和新兵团联合组织及实施，心理干预组新兵在进行常规心理卫生教育和心理监测的基础上，运用现代军事医学心理学理论，根据二炮部队特点进行系统心理训练和心理咨询（包括战场模拟训练、合理冒险训练、自我认知训练、信念强化训练、情绪调控训练、团队拓展合作训练）等。新兵心理状态评定工具采用症状自评量表(symptom checklist-90，scl-90)，焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，sas)，抑郁自评量表(self-rating depression scale，sds)。分别在新训开始前和结束时，由专业人员和兼职心理医师组织，以新兵连为单位，按照统一的测试程序，遵循对测试结果保密原则，要求自评者真实填写、独立完成测评，当场收卷，隐去姓名并进行统一编号，有效答卷回收率100%。

　　1.2.2  细胞免疫功能的检测  空腹抽取静脉血，采用流式细胞仪检测两组新兵新训前后外周血cd3+（t淋巴细胞）、cd3+cd4+（t辅助淋巴细胞）、cd3+cd8+（t抑制淋巴细胞）、cd4+与cd8+比值（cd4+/cd8+）、cd3-cd19+（b淋巴细胞）、cd3-cd56+（nk淋巴细胞）等细胞免疫指标，所用试剂均为美国bd pharmingen公司产品。

　　1.3  统计学处理  检测结果采用“x2±s”来表示，应用spss11.0统计软件进行分析，新训前后指标比较采用均数比较compare mean方差分析，以p<0.05为有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组新兵新训前后scl-90检测结果比较  在新训结束后两组新兵除强迫症状、偏执、精神病性外所有项目分值均明显低于新训前（p<0.05）；在新训后心理干预组躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等项的分值均低于对照组(p<0.05)（见表1）。

　　表1  两组新兵新训前后scl-90检测结果比较（略）

　　注：与同组新训前比较，*p<0.05； 与对照组新训后比较：△p<0.05

　　2.2  两组新兵训练后sas和sda的变化  在新训结束时所有新兵sas、sds的总分值均明显下降(p<0.05)，心理综合干预组战新兵较对照组下降更显著(p<0.05)，(见表2) 。

　　表2  新训前后两组新兵sas、sds测试结果比较（略）

　　注：与同组新训前比较*p<0.05； 与对照组新训后比较：△p<0.05

　　2.3 新训前后两组新兵免疫状况变化  在新训结束时,与新训前比较，两组新兵cd3+、cd3+cd4+、淋巴细胞和cd4+/cd8+均明显升高(p<0.05)，cd3+cd8+和cd3-cd56+均明显降低(p<0.05)。进一步对新训后观察，心理干预组新兵新训后cd3+、cd3+cd4+、淋巴细胞和cd4+/cd8+均明显高于对照组新训后(p<0.05)，cd3+cd8+和cd3-cd56+均明显低于对照组(p<0.05)(见表3) 。

　　表3  新训前后两组新兵细胞免疫指标测试结果比较 （略）

　　注：与同组新训前比较，*p<0.05；与对照组新训后比较：△p<0.05

　　3  讨论
   
　　现代战争条件下，生命处于持续的威胁之中，可怕的景象和声音对战士的心理和生理都会产生很大的影响，敌方以高技术装备威慑为核心的心理战所产生的效应极易接近或超过军人的心理承受极限[1]。尤其是高技术局部战争的突发性、激烈性、对抗性和毁伤性，较常规技术条件下的战争显著增大，武器装备、信息变化、作战样式和战场环境对官兵心理冲击亦明显增强，可导致较常规战争更为强烈和复杂的心理反应[2]。大量调查表明，作战人员战术修养和心理素质的培养在新兵时期是最重要[3]。
   
　　新兵入伍后，由于社会角色的转变，其心理上会产生一定的影响，表现出对新兵训练生活的不适应，在新训期间会产生一些心理变化。了解集训对新兵的影响，以及新兵集训前期和后期身心健康状况的变化，对掌握新兵的部队生活适应能力及心理健康水平，有十分重要的意义[4]。采用症状自评量表(scl-90)，在新训开始和结束时，进行新兵心理状态测定，结果表明，新训结束时，心理干预组新兵在scl-90中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等项的分值，在sas 和sds 中的总分值明显低于对照组(p<0.05)。提示在新训阶段，应对新兵在适应部队生活、调节心理状态方面多做工作，及时进行心理健康教育，引导从单一的家庭生活的小圈子转向集体军营生活的大环境，以提高战士的心理素质，尤其要对对个别心理存在问题新兵及时进行心理干预，才能提高战士的心理耐受能力，从而减少平时部队因心理问题出现的减员[5]。
   
　　外周血淋巴细胞亚群水平的变化是反映机体细胞免疫的重要指标[6]，动态观察外周血cd3+、cd3+cd4+、cd3+cd8+、cd4+与cd8+比值（cd4+/cd8+）、cd3-cd19+、cd3-cd56+等细胞免疫指标反映了新兵新训前后免疫自稳状态和免疫调节功能，研究已表明军事应激可能对参战人员免疫功能造成明显的影响，过度的心理应激状态将降低机体的整体免疫力，包括体液免疫和细胞免疫功能[7,8]。在本研究发现，给予新兵适当的心理干预措施不但可以改善新兵的抑郁、焦虑等心理问题，同时对新兵细胞免疫功能也有提高，对整体提高部队战斗力有重要的现实意义。

【参考文献】
  　　［1］ 肖晓维.现代高技术战争对官兵心理影响及对策［j］.西安政治学院学报,2004,17(4):91~92.

　　［2］ 张青莲.现代高技术局部战争中的护理特点及对策［j］.西南军医, 2006,8(1):107~108.

　　［3］ 李兆申,黄文.信息化战争与军人心理应激［j］.人民军医,2007,50(6):311~312.

　　［4］ 赵兰民,甘景梨,杨春,等.2005年某部新兵适应障碍的调查分析［j］. 中国健康心理学杂志,2007,15(7):676~677.

　　［5］ 陈剑伟,李兆申,黄文,等. 心理素质训练对新兵心理健康状况的影响［j］.解放军医学杂志,2007,32(3):196~198.

　　［6］ 高艳红,于青琳,胡金川,等.远航对舰艇官兵细胞免疫功能和营养状况的影响［j］.解放军医学杂志,2008,33(5):617~619.

　　［7］ 程传苗,李兆申,黄文,等. 军事应激对军人心理和免疫内分泌系统的影响［j］.解放军医学杂志,2007,32(3):189~190.