【摘要】  目的：对影响农村高危儿发生的家庭因素进行调查研究。方法：运用单纯随机抽样方法选取120例高危儿父母做为调查对象，并进行面对面问卷调查。结果：农村高危儿发生的家庭因素主要为家庭性质、家庭经济状况、父母的年龄、文化程度及吸烟嗜好等。结论：从家庭因素和应对措施两个层面，提出减少农村高危儿发生几率的措施。

【关键词】  高危儿;家庭因素;应对措施

高危儿是指已发生或有可能发生危重情况的新生儿[1]，已发生急危重症的新生儿，由于各系统器官发育不成熟，功能不完善，免疫功能差，病情变化迅速，预后较差，病死率高且因治疗费用高昂，患儿亲人往往承受着极大的精神痛苦及经济压力。本文运用单纯随机抽样方法，选取我院新生儿科2006年3月～2007年3月120例农村高危儿父母作为调查对象，针对导致农村高危儿发生的家庭因素，找出应对措施。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：利用单纯随机抽样方法选取我院新生儿科2006年3月～2007年3月120例已确诊高危儿的父母做为调查对象，患儿诊断均符合《诸福堂实用儿科学》诊断标准[2]。采用自行设计的调查问卷，进行面对面问卷调查。选择标准：患儿均为已确诊的高危儿;患儿在年龄、体重、病情等方面差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性;患儿父母均在18岁以上，自愿接受调查，无语言表述、文字书写及其他交流障碍者，且无智力或精神问题。wWW.11665.cOM

　　1.2 方法

　　1.2.1 资料收集：本次调查由研究者本人完成。首先向调查对象解释本次调查的意义，并告之其有自愿接受调查并填写问卷调查的权利。

　　1.2.2 问卷设计：采用自行设计的访问式问卷形式。问卷调查项目包括高危儿家庭人口数、家庭性质、经济情况、家庭关系、父母年龄、文化程度、吸烟嗜好等。本次调查共发放问卷120份，回收120份，问卷有效率100%。

　　1.3 统计学处理：采用excel建立数据库并录入数据，采用sas 8.1软件，用单因素非条件回归和多因素逐步回归方法进行统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 患儿家庭情况：所有被调查患儿父母的平均年龄29.1岁;调查发现其中100例患儿来自联合家庭，占83.33%，20例来自核心家庭，占16.67%;家庭经济情况好或较好占32.91%，一般占50.23%，较差占16.86%;受教育程度情况，夫妇双方为小学文化或以下者70对，占50.00%，初中文化40对，占33.33%，高中文化10对，占8.33%;家庭成员中有吸烟史者115例，占95.83%。

　　2.2 单因素分析结果：患儿家庭经济状况不佳、联合家庭、父母年龄较大、文化程度较低、家庭成员吸烟是导致高危儿发生的危险因素(p<0.05)，见表1。

　　2.3 多因素分析结果：父母的年龄偏大及家庭经济状况不佳是高危儿发生的危险因素(p<0.05)，见表2。表1 单因素分析结果表2 多因素分析结果

　　3 讨论

　　3.1 家庭因素分析：本次调查结果显示，患儿父母的年龄、文化程度、家庭经济状况、联合家庭、家庭成员有吸烟嗜好等因素与高危儿的发生密切相关。

　　3.1.1 农村地区男女青年结婚及初次生育年龄均较小，受教育程度普遍偏低：他们普遍缺乏科学受孕、孕期保健及育儿知识，且无生活经验积累，同住的长辈思想陈旧保守，也不能给予科学合理的孕期预防保健指导。对潜在发生高危儿的健康问题不能及时发现和治疗。随着年龄的增长，妊娠次数的增多，身体健康状况逐渐下降，孕妇发生异常妊娠及异常分娩的风险也在逐渐增大，以致发生严重后果。

　　3.1.2 家庭经济状况不好是导致高危儿发生的相关因素：家庭经济状况越好，发生高危儿的几率越小。这是因为经济状况好的家庭能够为孕妇提供更多、更好的物质保证和孕期就医保健指导;反之，经济条件差的家庭，则不能为其提供良好的物质条件，不能及时定期的做产前检查，几乎没有机会接受生育知识、孕期健康教育。孕期自身的保健意识也较差，同住长辈也不能督促他们按时做孕前检查，对一些潜在的高危情况不能做到早期发现、早期治疗和及时处理。

　　3.1.3 高危儿大多来自联合家庭：常常是几代人居住在一起，家庭成员关系复杂，经济条件拮据，劳动强度较大，共同生活中矛盾与纠纷较多。不能为孕妇提供较好的生活环境，心理支持及孕期健康指导。在这样的家庭中，孕妇往往承受着较大的生理、心理、经济等多方面压力。导致妇女孕期体质下降和精神焦虑及抑郁，增加了高危儿发生的危险。

　　3.1.4 患儿家庭成员中有吸烟史者比例偏高：吸烟的危害人所共知，科学实验早已表明，妇女在怀孕期间被动吸入烟草燃烧所产生的有害物质尼古丁对血管有收缩作用，对中枢神经的作用开始兴奋，进而抑制，使胎儿血液灌注量下降。容易引起孕妇妊高征，是发生高危儿的重要因素[3]。

　　3.2 应对措施分析

　　3.2.1 加强农村地区育龄夫妇生殖保健知识宣传：使人们增加科学健康的生育知识和自我保健意识，改变不良生活方式和习惯，关心孕期妇女的心理需求和物质需要。人们的健康教育程度越高，越会倾向于寻求医疗保健指导;反之，则会减少享受医疗卫生保健服务的机会。因此，农村基层社区保健机构应加强育龄人口健康教育宣传力度，强化孕前指导，使人们建立起对疾病的预防保健意识，及时发现高危儿发生的危险因素，从而避免高危儿情况的发生。

　　3.2.2 提高农村地区人们的精神文明程度,建立起和谐、和睦、融洽的家庭关系：一般而言,同住长辈生活经验多,生活阅历丰富,应主动关心晚辈,及时发现孕期存在的各种危险因素,督促小夫妻按时去做产前检查。主动分担日常家务,减轻晚辈在怀孕期间的劳动量及劳动强度。农村基层社区也应开展形式多样的文化娱乐活动,丰富孕期妇女的精神文化生活,为她们创造温馨的家庭氛围和良好的社会生活环境,使她们在怀孕期间保持良好的心理状态和精神面貌,从而减少高危儿发生的风险。

　　3.2.3 各级政府及社会应加强对农村贫困孕龄家庭的扶助力度：加大资金投入，满足他们的物质需要和精神需求，为孕妇提供安全生产的必要物质条件，确保母婴安全及健康。并加大婚育健康宣教力度，严格实行计划生育，破除迷信思想，防止大龄及多胎生育，帮助人们建立起“少生、优生”意识，减少高危儿出生的几率。

【参考文献】
  　[1] 王慕逖.儿科学[m].北京:人民卫生出版社，2000：107.

　　[2] 诸福堂.实用儿科学[m].北京:人民卫生出版社,1996:436.

　　[3] 韩 松，王 璐.产妇孕期被动吸烟与低出生体重病例对照研究[j].中国优生与遗传杂志，2001，9(5)：71