昆山市2010年居民死亡谱及潜在寿命损失分析
【关键词】 死亡； 流行病学
analysis on the main causes of death and potential years loss of life of residents in kunshan city in 2006
xu hanbing
为了解昆山市疾病谱和死亡谱的特点,找出威胁居民健康的主要疾病,评价人群健康水平和社会卫生服务状况,为制定疾病预防和控制策略提供科学依据,现对昆山市2010年户籍居民的死因资料进行了分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源和收集 居民死亡资料来自各医疗单位上报的昆山市各镇“死亡医学证明书”，定期与公安部门和殡仪馆核对，剔除重卡和非户籍的死亡卡。人口资料来自昆山市公安局统计年鉴，标准人口构成采用2000年全国人口普查资料。0岁组的新生儿和婴儿死亡资料来源于昆山市妇幼保健所的全市新生儿、婴儿死亡报告系统。粗率以昆山市人口的性别年龄结构计算,标化率以2000年全国人口普查的性别年龄结构计算。
1.2 统计指标和方法 死因分类按国际疾病分类(icd10)标准进行。采用deathreg 2002软件进行数据整理和统计分析。wWw.11665.coM期望寿命的计算采用简略寿命表的编制方法。潜在寿命损失年(potential years loss of life,pyll)的计算只对1～69岁组的人群［1］,并剔除死因不明的个案。
pyll的计算方法:pyll=σai×di(ai:各年龄组剩余生存年数;di:各年龄组死亡数;i:年龄组)；相对比的计算方法:相对比是指平均每个死者的寿命损失年数；相对比=pyll/死亡数。
2 结果
2.1 出生和死亡情况 昆山市2010人口数为660 706人，出生4 359人，年平均出生率659.75/10万；死亡3 652人，死亡率为552.74/10万；自然增长率为1.07‰。男性死亡率为611.49/10万，女性死亡率为494.22/10万。平均期望寿命全人口为80.26岁，男性78.35岁，女性82.35岁。
2.2 分病种死亡率及死因顺位 由表1可见,男性全死因总死亡率高于女性。分病种总死因顺位前5位依次为肿瘤、循环系疾病、呼吸系疾病、损伤和中毒、其他疾病；男性死因顺位前5位与总死因顺位一致；女性略有不同,前5位依次为循环系疾病、肿瘤、呼吸系疾病、其他疾病、损伤和中毒。在各病种的死亡率中男性高于女性的病种有传染病、肿瘤、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系疾病、泌尿生殖系统疾病及损伤和中毒。在总死亡个案中,死因诊断不明的占5.28%。
2.3 主要死因的构成分析
2.3.1 恶性肿瘤 恶性肿瘤死亡1 243人，全人口的前3位死因为肺癌、胃癌、肝癌，合计死亡725人，占58.33%；男性前3位死因与全人口死因相同，占男性恶性肿瘤死亡总数的65.93%；女性前3位死因为胃癌、肝癌、肺癌，占女性恶性肿瘤死亡总数的46.12%。见表2。
2.3.2 心脏病 心脏病死亡553人，全人口的前3位死因为肺原性心脏病、其他心脏病、其他冠心病，合计死亡507人， 占心脏病死亡总数的91.68%；男性前3位死因为肺原性心脏病、其他心脏病、急性心肌梗死，占男性心脏病死亡总数的91.17%；女性前3位死因与全人口相同，占女性心脏病死亡总数的94.07%。见表3。
2.3.3 意外伤害 意外伤害死亡208人，全人口的前3位死因为交通事故、溺水、意外跌落，合计死亡174人，占83.65%；男性前3位死因为交通事故、意外跌落、溺水，占男性意外伤害死亡总数的85.19%；女性前3位死因为与全人口相同，占女性意外伤害死亡总数的78.08%。见表4。
表1 昆山市2006年户籍居民分病种死亡率(1/10万)及死因顺位（略）
table 1 mortality rate according to disease types and deathcause sequence in the registered residents of kunshan in 2006(1/100 000)
表2 昆山市2006年户籍居民主要恶性肿瘤死亡情况（略）
table 2 death situation caused by main malignant tumors in the registered residents in kunshan in 2006
表3 昆山市2006年户籍居民主要心脏病死亡情况（略）
table 3 death situation caused by main heart disease in the registered residents in kunshan in 2006
2.4 分性别、年龄组死亡率 各年龄别死亡率除15岁组和85岁以上组外,其余各年龄组均为男性高于女性。男、女死亡率快速上升的年龄段均从40岁组开始,但男性死亡率上升幅度大于女性。见表5。
表4 昆山市2006年户籍居民主要意外伤害死亡情况（略）
table 4 death situation caused by main accident injuries in the registered residents in kunshan in 2006
表5 昆山市2006年户籍居民分性别、年龄组死亡率(1/10万)（略）
table 5 mortality rate of registered residents in different and age group in kunshan in 2006(1/100 000)
2.5 主要死因潜在寿命损失及相对比 由表6可见,pyll顺位前6位依次为恶性肿瘤、损伤和中毒、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病和消化系统疾病；男性pyll顺位为恶性肿瘤、损伤和中毒、心脏病、脑血管病、呼吸系疾病和消化系疾病；女性pyll顺位与全人口相同。相对比与pyll的顺位有所不同,前5位依次为损伤和中毒、恶性肿瘤、消化系统疾病、脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病；从分性别的顺位可以看出,男性和女性的损伤和中毒外部原因对相对比顺位的贡献均很大。
表6 昆山市2006年户籍居民(1～69岁)主要死因潜在寿命损失及相对比（略）
table 6 main cause of death pyll and relative ratio for the registered residents in kunshan
注：括号中数字显示男、女之比的数值
3 讨论
昆山市2006年户籍居民总死亡率为552.74/10万,男性611.49/10万,女性494.22/10万，总死亡率低于国内报道的平均水平［2］。由于昆山近年来有大量的外来人口迁入,人口年龄结构相对年轻,自然死亡率低,加上经济发达,医疗卫生条件较好,可能是居民因病死亡率较低的原因。
由死因构成及顺位等指标可以看出威胁昆山市居民健康主要是肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病等慢性非传染性疾病,与发达国家的死因谱和死因顺位类似。随着昆山市经济近20年来的飞速发展,卫生事业也不断前进,卫生防病工作得到重视和落实,法定传染病发病率和死亡率皆有较大幅度的下降,可见由传染病引起的死亡是非常少的。经济收入的提高使居民的膳食结构由过去单一的谷类、蔬菜类过度到以肉、禽、蛋、奶为主,而循环系疾病的高发与膳食中高胆固醇水平相关［3］；昆山市作为一个经济快速发展的新兴城市,工作负荷重,生活节奏快,社会、精神压力大,人群普遍缺乏体育锻炼的时间和精力。以上种种因素可能是造成慢性非传染病死亡居高的原因。
潜在寿命损失年是表明每种死因的死亡者总共损失的绝对生存年数,该指标有助于了解某种死因给整个人群的生存和工作时间带来的损失。从pyll结果来看,顺位前5位为恶性肿瘤、损伤和中毒、循环系疾病、呼吸系疾病和消化系疾病,与国内有关报道一致。男性和女性pyll顺位与总顺位基本一致,仅脑血管病和心脏病位置互换。pyll顺位与死因顺位略有差异,考虑是疾病所造成死亡人群的年龄分布不同,因而其寿命损失也有所不同。
每种死因导致每个死者的平均寿命损失年即在某死因下每个死者减少的生存时间,该相对比值越大表明这种死因的影响开始越早［4］。相对比男女排首位的均为损伤和中毒,而在死因顺位中排位靠前的肿瘤，心、脑血管疾病和呼吸系统疾病则分别退至2、4、5位。由此可以看出造成居民早死的主要原因是意外伤害,而心脑血管疾病等慢性退行性疾病的死亡主要发生在老年人群。随着人口老龄化的加剧，慢性病的预防将成为今后卫生防治工作的重点。因此,开展对意外伤害的研究,采取措施加以预防,减少早死的发生以及因此而产生的寿命损失和社会经济损失,提高居民生命质量和期望寿命，是昆山市预防医学工作者面临的重要课题。
【参考文献】
［1］ 洪荣涛，祝国英，曹卫华，等. pyll及其在劳动力人口健康评价中的应用 ［j］. 中国公共卫生， 1997,13(1):5455.
［2］ 赵素萍,毛嘉文,胡建平. 我国部分城市和农村地区人口死亡率及死亡原因分析 ［j］. 中国卫生统计, 1999,16(5):276281.
［3］ 李立明. 流行病学［m］. 第4版. 北京:人民卫生出版社, 2000.247.
［4］ 董景五,丁德明. 国际疾病分类(icd-9)死因统计应用手册 ［m］. 北京:中国科学技术出版社, 1992.233.
