【摘要】  目的 探讨在住院老年患者特殊情况下护理中如何合理、科学、有效使用保护性约束带的方法。方法 对在院34例老年患者在自主行动能力障碍的情况下使用保护性约束带前后比较。结果 使用后能提高患者治疗的依从性、防止意外的发生。结论 保护性约束带的使用，在自主行动能力障碍患者的治疗和护理中起到了不容忽视的积极作用。

【关键词】  保护性约束带;自主行动能力障碍;特殊情况下;使用

　　本科为老年内科护理病房，收治的老年患者中有一大部分患者生活不能自理，伴有脑萎缩，其行为不能自控，在治疗和护理中需要给以鼻饲流质饮食、留置导尿、持续低流量吸氧、补液等。在使用保护性约束带前，护理人员稍有疏忽，患者就会把胃管、导尿管、氧气管等拔掉，在补液的情况下还会乱动，时不时地弄肿或拔管[1，2]。这样，既增加了患者不必要的痛苦，又给护理工作带来麻烦。使用了保护性约束带后，提高了患者治疗的依从性，减轻了患者的不必要痛苦，也提高了护理工作的效率。现将方法介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文收集了本院老年内科2011年10月收治的自主行动能力障碍并伴有导管护理的老年患者34例，其中需要鼻饲流质饮食的16例，需要留置导尿的6例，需要持续低流量吸氧的4例，需要补液治疗的8例。

　　1.2 方法

　　随机分为两组，一组未使用约束带，另一组使用约束带。每组患者各17例，分别为鼻饲流质饮食各8例，留置导尿各3例，持续低流量吸氧各2例，补液治疗各4例。WWW.11665.cOM对两组患者进行为期1周的临床观察，统计非计划性拔管事件的发生情况。

 

　　1.2.1 约束带的选择

　　使用的约束带为带有海绵衬棉质的医用双头带(上海洁安实业标准号：o/tmgr14-2007)使用说明：供输液时局部固定用。型号为ⅰ型、中号。一人一用，防止感染。

　　1.2.2 使用方法

　　使用前对全体护理人员进行培训，掌握约束带使用的方法、使用时间;并对患者家属进行情况说明，征得患者家属的同意。患者肢体保护在功能位，松紧度以能伸进一个手指为限，约束在患者的手腕或者脚踝处，约束带系在床上或者床栏上，紧急情况下易于取下。长度以患者能翻身等自主活动，但抓不到身上的各种治疗导管为宜。护理人员随时观察患者约束部位有无勒痕、破溃、发绀肢体情况，每2h放松1次，时间约20min，患者睡着或患者情况允许或护理人员不离开看护的情况下及时解除约束带的保护。

　　2 结果

　　经过1周的观察，两组患者发生非计划性拔管事件的情况统计如下：患者17例，使用保护性约束带前共发生非计划性拔管56次，使用约束带后共发生6次。使用约束带后发生非计划性拔管事件的次数明显少于使用前。具体见表1。表1 患者使用保护性约束带前后发生非计划性拔管事件次数比较

　　3 结论

　　从以上数据前后对比不难看出，规范地使用保护性约束带，在临床护理工作中充分体现出其可行性及优越性。

　　4 讨论

　　准确把握约束带的使用时限， 定时床旁巡视患者情况，一来及时调整约束部位及约束带松紧度;二来观察皮肤、床单位是否干燥，各管道是否通畅，患者有无生活方面的需求;三来可动态观察患者意识状况有无好转，如情况许可，尽早解除约束，避免长时间约束患者。

【参考文献】
  　1 庞启英.约束护理在监护室非计划性拔管中的应用.全科护理杂志,2011,9(17)：42-43.

　　2 胡荷琴.功能位无损伤保护性约束衣使用调查分析.中国民康医学杂志,2007,10(19)：26-27.