【摘要】  目的  总结68例糖尿病的治疗与护理经验。方法  采用控制血糖、抗凝、活血化淤、中医辨证论治加上生活饮食调节及精心护理。结果  68例糖尿病，47例血糖降至正常值，21例高于正常值0.5-3.6。结论  糖尿病采用中、西医综合治疗及有效护理，效果良好。
    【关键词】  糖尿病  治疗  护理
    糖尿病是影响人们健康的常见病。随着生活水平的提高、生活模式的日益现代化及社会的老龄化，糖尿病发病率在世界范围内逐渐增加，且发病有年轻化倾向。全球现有糖尿病病人1.35亿，我国有近4000万，其中ⅱ型糖尿病占95％以上，约60-70%血糖控制不理想[1]。糖尿病的并发症也很多，其诱因为动静脉血管闭塞[2]。2009年5月—2010年6月，我科收治糖尿病患者68例，经中西药结合治疗及精心护理，取得了较好疗效，现报告如下。
    1  临床资料
    1.1一般资料  本组68例，男46例，女22例；年龄52-90岁，平均63岁。诊断为ii型糖尿病，病程6个月-12个月，平均3年。Www.11665.CoM气虚血淤型32例，湿热下注型12例，热毒炽盛型24例，血液流变学纤维蛋白原值增高40例，空腹血糖值7.8～22.3mmo/l，平均11.5mml/l。
    1.2 治疗方法
    1.2.1一般治疗  静脉滴注川芎嗪、灯盏花素、丹参、丹红、丹参酮、低分子右旋糖酐，口服维生素、阿司匹林，药理作用为扩张血管、降低血粘度；静脉滴注尿激酶、前列地尔，药理作用为溶栓；皮下注射低分子肝素钠、低分子肝素钙，药理作用为抗凝。
    1.2.2辨证论治  气虚血淤型以益气养血为主，应用丹参通脉汤加味；湿热下注型以清热利湿、活血化瘀为主，应用四妙勇安汤加味；热毒炽盛型治以清热解毒、活血化瘀，应用四妙活血汤加味；气血两虚型治以益气养血、培补肝肾，应用顾步汤加味，同时煎服四虫片、活血通脉片、通脉安[3]。
    1.2.3控制血糖应用美康、二甲双胍、拜糖平、消渴丸，本组35例应用胰岛素或诺和灵。
    2  结果
    68例糖尿病，47例血糖降至正常值，21例高于正常值0.5-3.6，68例糖尿病通过合理的治疗与护理，未发生其他护理并发症。
    3  护理
    3.1 用药的观察与护理  口服阿司匹林，皮下注射低分子肝素钠、低分子肝素等抗凝药物，可增强康激酶、前列地尔的纤溶活性，提高血管开通率，还能减少血管闭塞的发生率[3]。使用输液泵持续滴注尿激酶时，保持输液装置通畅，药物现配现用，并观察皮肤、粘膜有无出血。采集血标本应避开输液肢体，以免影响检验结果。一旦患者凝血酶原活动度<30%时，减少或暂停滴注溶栓剂。嘱患者饭后服用阿司匹林，避免对胃刺激。嘱其终身服用抗凝药物。定时做溶栓治疗，以防血管再次发生闭塞。

    3.2 心理护理  护理病程长、情绪不稳定、心理恐惧的患者时，护理人员要主动关心其病情变化，消除思想压力，树立战胜疾病的信心。对于烦躁易怒型患者，要耐心说服安慰，对其讲解怒伤肝，而肝主疏泄，肝气郁结则气血运行不畅，同时可导致淤血阻滞，脉络不通，而加重病情，使其配合治疗。
    3.3 一般护理
    3.3.1密切观察患者血糖变化，是否有并发症等。
    3.3.2劝告患者控制饮食，戒烟酒，告知吸烟的危害，烟草中含尼古丁，可引起周围血管痉挛，导致肢体疼痛，并可使动脉血与氧的结合力减弱，血液粘稠，血流缓慢，加重病情。 
    3.3.3患者注意保暖，不宜热敷，鞋袜要宽松，避免冻伤及外伤；对皮肤瘙痒的患者预防抓伤，如抓伤忌用刺激性或腐蚀性药物。
    3.3.4加强静脉血管的保护，本组患者需静注具有抗凝、促纤溶、降低血粘度和扩张周围血管等作用的药物，局部感染溃疡者需输注抗生素。为保护静脉，可外涂海普林软膏，预防浅静脉炎的发生[4]。
    3.3.5饮食护理  给予高热量、高蛋白质、丰富维生素、易消化的饮食，根据患者具体情况科学地分配饮食，既要有利于控制血糖、血脂及体重，也要保证患者正常生理需要，以增强患者机体抵抗力。
    3.3.6加强患者教育  对糖尿病的患者均进行糖尿病的健康教育，使患者增强糖尿病的预防意识，怎样识别感觉缺损和血循环不良，怎样避免皮肤损伤以及抓伤伤口的护理等，并应争取得到家庭、社会的支持。
参 考 文 献 
[1]张爱珍.临床营养．北京：人民卫生出版社，2003，76～90.
[2]潭琪佳，楚爱荣．健康管理对2型糖尿病患者血糖控制干预效果的评价[j].中华健康管理学杂志，2008，2：146—148.
[3]杨咏梅，王春英．糖尿病肢体动脉闭塞症42例护理体会．山东医药，2004，44(11)：25．
[4]万萍．糖尿病的中医护理．中国中医急症，2005，14(3)：284．