【关键词】  手术  焦虑  整体护理  护理效果 
        手术作为一种应激源，常使病人产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑，引起病人生命体征及情绪的变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行。随着医学模式和护理观念的转变，我院手术室对200例择期手术病人进行术前访视、术中全程陪护、术后回访的整体护理，现将护理效果及对病人的影响程度介绍如下。
        1  临床资料
        将2007年3月～2008年2月的择期普外科、妇产科手术病人200例随机分为观察组和对照组，其中观察组100例，男55例，女45例，年龄16岁～70岁，平均53岁，初中以上文化程度49例，初中以下文化程度51例，普外科手术62例，妇产科手术38例。对照组100例，男48例，女52例，年龄15岁～68岁，平均51.5岁，初中以上文化程度47例，初中以下文化程度53例，普外科手术60例，妇产科手术40例。两组病人均为硬膜外麻醉。以上两组资料比较无明显差别，具有可比性。 
        2  方法
        2.1 观察组  ①术前访视:在手术前一天由负责该手术的巡回护士和器械护士到病房进行术前访视。www.11665.CoM内容包括查阅病历，并向病房护士和主管医生了解病人的一般情况和术前准备情况;到病床前，主动自我介绍，通过与病人及家属的沟通，了解他们的心理活动，针对性地做好解释工作，消除病人及家属的思想负担，减轻病人的焦虑，增强家庭情感支持;告知术前注意事项及术中有关配合的目的;介绍手术室的布局和各种保证手术安全进行的仪器设备等。②术中护理配合:病人入室前先调好手术室内的温度和湿度，由巡回护士热情接病人进手术室，尽量减少病人入手术室后的陌生、无助感，器械护士迅速准备好手术器械，并根据术前访视情况，充分估计可能发生的意外，做好物品和器械特殊准备，手术过程中密切观察病人的生命体征，随时询问病人的主观感觉等;手术结束后护送病人到病房，告知家属手术情况及术后注意事项。③术后回访:术后2d～3d由巡回护士对病人进行回访，观察病人的精神状况、体温和伤口愈合情况等，并对手术室护理工作的满意度进行调查。
        2.2 对照组  术前不进行访视，只进行传统的术中阶段护理，在病人入手术室后做简单的解释工作，术后2d～3d同样进行满意度的调查。 
        2.3 观测指标及观测时间  心理指标:在手术当日采用问卷调查法评估病人的紧张、焦虑的心理压力是否较前有明显改善，在术后2d～3d进行满意度的调查;生理指标:病人入手术室后测得的心率、血压同其基础值相比较。 
        3 结果 
        见表1、表2。
        表1 两组病人焦虑及满意度的比较 
         
        表2 两组病人心率、血压波动情况比较
         

       4  讨论
        4.1 术前访视可有效地缓解手术病人的焦虑  手术事件、手术室的陌生环境、孤独等对病人来说都是应激源，可引起病人身体的非特异性反应，如心率加快、血压上升等生理反应，产生应激综合征，加重病情。通过术前访视，评估病人的生理、心理、社会支持状况和病人对手术的了解程度，向病人提供有关手术治疗的信息、注意事项、手术室的环境、监护仪器等，根据具体情况针对性地解决病人不同的心理问题，能有效缓解病人的焦虑。
        4.2 术前访视可预防手术并发症  通过术前访视护理人员了解病人病情，告知病人术前注意事项、术中如何配合，使其精神放松，减少生命体征波动，并且护士在手术前为病人准备适当的手术器械，对可能发生的并发症采取预见性的护理准备，能紧急配合抢救，可有效减少和预防并发症的发生，表2显示观察组的心率、血压波动小于对照组。
        4.3 提高了病人和家属对手术室护理工作的满意度  人文关怀是护理的核心，病人在整体护理中感受的关怀越深对护理的满意度就越高。手术室护士通过术前访视，与病人和家属的沟通拉近了关系，整个手术过程都陪伴在病人身边，使病人处在较好的人文环境中，增加了病人的安全感。表1显示观察组病人和家属对手术室的满意度明显高于对照组。
        传统的手术室护理工作是针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类外科疾病手术步骤上的配合，随着医学模式的转变，手术室护理活动范围在不断扩展、更新和完善，由术中的阶段护理向围手术期护理扩展。根据病人的身心、社会、文化需求，于术前、术中、术后提供适合于个人的最佳的整体化护理已是手术室护理工作努力发展的方向。 
         参 考 文 献
        [1]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[j].实用护理杂志，2001，17（12）:17-18.
        [2]赵淑妹.手术室护理人员手册[m].长沙:湖南科学技术出版社，2000.