急性感染性腹泻是小儿常见病、多发病, 其发病机制各有不同, 大多是因为病原体破坏肠黏膜结构, 导致消化吸收障碍并产生毒素, 引起肠道分泌功能亢进所致, 以大便次数增多和大便性状改变为主要特点。为寻找治疗该病的有效方法, 我科采用思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻124例, 取得满意疗效, 现将结果报告如下。
        1 对象与方法
        1.1 对象  选择住院治疗患儿248例, 其中男152例, 女96例, 均符合1993年10月由卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编写的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染性腹泻的诊断标准, 即起病急, 可伴有发热、大便性状改变,如稀便、水样便、粘液或脓血便, 大便次数每天3次以上。病情以轻中型为主。血常规检查:白细胞可增高或减少, 粪常规可见白细胞或正常。将148个患儿随机分为观察组和对照组,观察组124例,男80例,女44例,年龄6个月-6岁, 平均年龄2.5岁; 对照组124例,男72例,女52例,年龄6个月- 6岁,平均年龄2.5岁。Www.11665.cOM两组病例在年龄、性别、治疗前病情经统计学处理差异无统计学意义(p>0.05), 具有可比性。
        1.2 方法   两组患儿均采用抗炎、抗病毒、对症及液体疗法等常规治疗。观察组在采取以上治疗的同时加用思密达口服, 用药剂量: 年龄< 1岁, 3g/d; 1-2岁,3- 6g/d; 2-3岁, 6- 9 g/d; > 3岁, 9g/d; 分3次加温水20-50ml口服, 首次剂量加倍。
        1.3 疗效判定  显效: 治疗72h内大便次数及性状恢复正常, 全身症状消失。有效: 治疗72h大便次数及性状明显好转, 全身症状明显改善。无效: 治疗72h大便次数、性状及全身症状均无好转甚至恶化。
        1.4 统计学方法  采用x2检验对原始资料进行处理。
        2 结果
        观察组总有效率96.4 %,显效率82.2%;对照组总有效率84.2% ,显效率66.5%。观察组总有效率及显效率明显优于对照组(p< 0.05)。观察组症状、体征消失所用时间明显少于对照组(p<0.组退热时间差异无统计学意义(p>0.05)。见表1。
        表1 两组腹泻患儿症状、体征改善时间( x±s , d) 
        

       3 讨论
        急性感染性腹泻是威胁世界儿童生命的四大常见病之一。主要病原体是轮状病毒与致病性大肠杆菌[1],主要病理改变是肠道黏膜充血、水肿、炎性渗出,引起肠蠕动增强, 肠道水分及营养吸收障碍, 从而出现腹泻。目前缺乏有效治疗方法。近年来, 国内外应用蒙脱石散口服, 开辟了腹泻病治疗的新途径[2]。
        思密达主要成分即为双八面体蒙脱石, 系由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构, 其粉末颗粒达1-3 μm。它具有层纹状结构及非均匀性电荷分布, 有极高的定位能力, 口服2h 后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6 h之久[3], 对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用, 对消化道黏膜有较强的覆盖作用, 可与粘蛋白结合, 提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。思密达可减轻细菌和病毒所致黏膜组织病变,修复损坏的细胞间桥,使细胞紧密相连,防止病原体及毒素进入血液循环, 并抑制其繁殖[4]。思密达对肠道内气体有一定的吸附作用, 同时对恢复肠蠕动的正常节律、维护肠道输送及吸收功能有益。思密达进入肠道后以小颗粒形式存在, 不被肠道吸收, 不进入血液循环, 通过保护损伤的肠道黏膜达到治愈疾病的目的。
        临床资料表明,思密达辅助治疗小儿急性感染性腹泻有较好的疗效,能够缩短病程。因价格实惠,使用方便,不良反应少,亦不影响其他药物的吸收利用,故易被患儿及家长接受,值得在临床上推广使用。
        参 考 文 献
        [1]吴实.近年来小儿腹泻病原分析[j].中国实用儿科杂志,2000, 8(4) : 201-202.
        [2]姚光弼.思密达临床应用评价[j].中华消化杂志, 1996,16(4) : 226-228.
        [3]阎雅红.思密达治疗婴幼儿秋季腹泻临床观察[j].临床医药实践, 2006, 12(15) : 12.
        [4]周笑.金双歧联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床分析[j].临床和实验医学杂志, 2006, 5(7) : 967.