作者：卢明智，邢莉，郑学彬，吴毓聪，周婷
【摘要】 目的：观察vitapex糊剂作为乳牙根管充填材料的临床疗效。方法：符合乳牙根管治疗原则者115例(150颗乳磨牙)随机分为两组，实验组采用vitapex糊剂进行根管充填，对照组采用氧化锌碘仿糊剂进行根管充填，观察两组治疗6个月后的疗效。结果：实验组、对照组治疗有效率分别为83.33%、81.03%，差异无统计学意义(p>0.05)。结论：vitapex糊剂用于乳牙根管充填，省时省力，工作效率提高，可在临床推广使用。
【关键词】 乳牙; 根管治疗; 根管充填材料
[abstract] objective: to investigate the therapeutic effect of vitapex iodoform paste used for root canal filling of primary teeth .methods: to fill the root canals of the primary teeth using two different material ,one group was filled with vitapex iodoform paste and the other was filled with zoe iodoform paste. results:the research group got the even effective rate of 83.33 % , and the control group 81.03%, therewas no significant difference between the two groups(p>0.05). conclusion:vitapex iodofrom paste is a good material for root canal filling of primary teeth .
[key words] primary teeth;root canal therapy ;root canal filling material
乳牙根管治疗技术是通过去除根管内炎症牙髓或感染物质，经根管预备和药物消毒去除其对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管以达到促进根尖周组织愈合的目的，目前保留患牙是治疗乳牙牙髓病、根尖周炎的常用方法之一[1]。wWW.11665.CoM 氧化锌碘仿糊剂是乳牙根管充填的常用材料，vitapex作为一种较理想的根管充填材料是20世纪80年代中期由日本生产并逐步应用于临床，其主要成分为氢氧化钙、碘仿，许多学者研究认为此类材料短期应用临床疗效较好。本研究分别采用vitapex糊剂、氧化锌碘仿糊剂作为乳牙根管充填材料对乳磨牙进行根管充填，观察并比较2种充填材料的短期疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我院门诊就诊患儿175例(248颗患牙)，经x线片显示患牙均处于乳牙牙根稳定期，无生理性、病理性吸收，符合乳牙根管治疗原则者115例(150颗乳磨牙)，男性65例，女性50例，年龄5～9岁。115例随机分为两组，实验组、对照组分别采用vitapex糊剂(日本nbo药业工业株式会社生产)、氧化锌(zoe)碘仿糊剂(纯氧化锌与碘仿按4∶1的比例用丁香油调成糊剂)作为根管充填材料。
1.2 方法
按常规操作进行根管预备：将患牙龋坏去净后，开髓去根髓，使用root zx测量仪测工作长度，不锈钢k锉扩大根管至30～40号，用过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管，消毒纸捻吸干，樟脑酚棉捻置于根管内，氧化锌丁香油水门汀暂封。7 d后复诊，复诊患牙无自觉疼痛症状，无明显叩痛，无牙龈红肿，松动不明显，棉捻干燥无异味者，冲洗根管，进行根管充填术。实验组将vitapex糊剂专用充填器的尖端插入根管内，均匀缓慢加压，直至糊剂充满根管，常规垫底，充填。对照组将氧化锌碘仿糊剂用糊剂输送器送入根管，逆时针方向转动，直至根管充满，其余步骤同实验组。根据x线片判断是否完成充填，根管充填后根管糊剂到根尖或距根尖1mm，牙冠部分垫底作永久充填。随访6个月，比较两组的治疗效果。
1.3 疗效判定标准
成功：术后及复查时无自觉症状，临床无阳性体征，患牙无异常松动，无叩动，x线片显示病变消失或缩小。失败：患牙术后及复查时出现不适，有自发痛、咬合痛、肿胀、牙龈红肿、瘘道形成、异常松动，x线片显示牙根病理性吸收，病变扩大，有以上任何一项者为失败。
1.4 统计学处理
率的比较采用χ2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
治疗6个月后复查，vitapex糊剂根管充填组实际复查牙数66颗，有效牙数55颗( 83.33%)，氧化锌碘仿糊剂根管充填组实际复查牙数58颗,有效牙数47颗(81.03%)，经统计学处理,两组成功率差异无统计学意义(p>0.05)。
3 讨论
根管充填是乳牙牙髓病及根尖周病的最常用治疗方法，目的是隔绝根管和尖周组织的交通，防止再感染，根管充填不完善是造成根管治疗失败的主要因素之一，而根管充填的效果又直接受根管充填材料和方法的影响[2]。vitapex的主要成分是氢氧化钙和碘仿，氢氧化钙呈强碱性，能中和酸性炎症物质，可以抑制根管内细菌生长，促进根尖周缺损组织重建[3]。氧化锌碘仿糊剂具有杀菌作用，但出现疼痛者相对较多，这可能与其所含丁香油等刺激性物质有关。2种材料都含有碘仿，具有防腐、祛臭、减少渗出等作用，同时缓慢溶解于组织中产生的游离碘具有持续的杀菌作用。何晓松等[4]研究发现用vitapex进行根管充填的有效率为90%～99%，充填术后反应较小，根尖周病变愈合时间较短，但由于对适应证的选择以及治疗方法、观察时间和评定标准的不同，其有效率存在差异。本实验vitapex糊剂、氧化锌碘仿糊剂根管充填6个月后的成功率分别为83.33%、81.03%,无明显差异。
本实验vitapex糊剂、氧化锌碘仿糊剂根管充填组各有11颗牙充填失败，造成治疗失败的因素较多，如适应证选择不当、根管消毒不彻底、根管充填不密合、根管充填糊剂的吸收不完全等。即使根管治疗较好地完成以后，如果没有进行合理的调牙合或做全冠保护，仍可导致治疗失败。儿童患者是一种特殊群体，不易配合治疗，需要在短时间内用快速、无痛、复诊率低的治疗方法，vitapex糊剂在根管充填的时间上有明显的优势，省时省力，有效提高工作效率，可在临床推广使用。
【参考文献】
1 石四箴.儿童口腔医学[m].第2版.北京：人民卫生出版社,2006.10.
2 任春娟.根管充填材料的应用现状[j].武警医学院学报,2008,17(11):10201022.
3 han gy, park sh, yoon tc, et al. antimicrobial activity of ca(oh)2 containing pastes with enterococcus faecalis in vitro[j].j endod,2001,27(5):328.
4 何晓松，余雄志，黄方连.vitapex糊剂治疗乳牙根尖周炎疗效观察[j].广东牙病防治，2002，12(1):12.
