盐酸胺碘酮注射液在临床广泛应用于房性心律失常和室性心律失常，是目前一种较安全的ⅲ类抗心律失常药物。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1）、注射用美洛西林钠是临床应用比较广泛的广谱抗生素。2009年11月，我病房在进行静脉输液过程中发现，盐酸胺碘酮注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠（新瑞普欣）及注射用美洛西林钠（力扬）之间存在配伍禁忌。现报道如下：
        1  临床资料
        盐酸胺碘酮注射液，商品名：可达龙，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产，其浓度为50mg/ml，3ml安瓶装无色透明液体。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1），商品名：新瑞普欣，广州丽珠集团丽珠制药厂生产，我病房使用规格1.5g/瓶，为白色粉末，溶剂为无色透明液体。注射用美洛西林钠，商品名：力杨，山东瑞阳制药有限公司生产，我病房使用规格1.5g/瓶，为白色粉末，溶剂为无色透明液体。遵医嘱0.9%氯化钠100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g；或0.9%氯化钠100ml+注射用美洛西林钠3.0g静脉点滴结束后，续点5%葡萄糖250ml+盐酸胺碘酮注射液450mg。在输液过程中发现，当上述2种抗生素注射液分别与邻组滴注的胺碘酮注射液接触时，茂菲氏滴管内的液体出现混浊，我们立即关闭输液调节器，0.9%氯化钠静脉注射冲管后，更换输液器，患者未发生不良反应。WWW.11665.COm
        查阅《临床常用静脉注射剂配伍变化检索表》[1]、《药品注射剂使用指南》[2]，其中未标有盐酸胺碘酮与上述药物配伍禁忌的相关资料。厂方提供的药品使用说明书也未提及。
        2  实验方法及结果
        为进一步证实盐酸胺碘酮注射液与上述2种药物之间存在配伍禁忌。我们进行了如下实验：（1）分别配制：盐酸胺碘酮450mg+5%葡萄糖250ml；头孢哌酮钠舒巴坦钠（新瑞普欣）3.0g+0.9%氯化钠100ml；注射用美洛西林钠（力扬）3.0g+0.9%氯化钠100ml。配制后的各组液体均为无色澄清液体。 
（2）抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入无菌玻璃试管①中，再抽取头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液1ml注入试管①中混合；抽取头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液1ml注入无菌玻璃试管②中，再抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入试管②中混合。观察混合后即刻、5分钟、10分钟、30分钟、1小时、2小时液体颜色及透明度的变化。（3）抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入无菌玻璃试管③中，再抽取美洛西林钠稀释液1ml注入试管③中混合；抽取美洛西林钠稀释液1ml注入无菌玻璃试管④中，再抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入试管④中混合。观察混合后即刻、5分钟、10分钟、30分钟、1小时、2小时液体颜色及透明度的变化。
        结果显示：试管①、②在混合后即刻出现淡蓝色轻度混浊，逐渐变成蓝白色混浊，5分钟内变成乳白色混浊，而且随着时间的延长乳白色液体越来越浓，白色混浊不消失。试管③、④在混合后即刻出现淡乳白色混浊，5分钟后液体呈蛋清样，其中有大量白色颗粒悬浮，30分钟后蛋清样液体中的白色悬浮颗粒开始沉淀堆积不消失。

       3  讨论
        临床应用及实验观察证明，盐酸胺碘酮注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠（新瑞普欣）及注射用美洛西林钠（力扬）之间存在配伍禁忌。若需要盐酸胺碘酮与这两种药物连续使用时，建议在患者另一侧肢体重新建立静脉通路输入另一种药物，或者在两种液体之间静脉注射5%葡萄糖或者0.9%氯化钠冲洗，然后更换输液器再输入另一种药物。陈景银等[3]则认为，存在配伍禁忌的两种药物在使用时，应间隔开，间隔时间至少要超过第一种药物在血液中完全被组织吸收及消退的时间。他们认为，用葡萄糖或氯化钠冲管只是保证了输液管中不产生肉眼可见的混浊，而在血液内能否产生得不到证实。
        随着医学科学发展，不断有新的药物制剂产生并推广到临床应用。因此，护士在临床工作中应注意以下几点：（1）使用每一种新药之前，应详细阅读药品使用说明书，掌握其相关知识。（2）首次在同一静脉通路输入不同药物时，在使用前应查阅配伍变化检索表，如果检索表中未明确标注，可进行抽样试验，观察药物之间是否存在配伍禁忌。（3）在2种药物连续使用或混合使用时，护士要严密观察药物性质有无变化，一旦出现混浊、变色、絮状物、结晶等现象，要立即关闭输液调节器，立即报告医生，同时应严密观察病情变化，确保病人用药安全。
参 考 文 献
[1]崔嵘，张石革.临床常用静脉注射剂配伍变化检索表.北京科学技术出版社，2009：1.
[2]梁铭会，俞汝龙主译.药品注射剂使用指南.北京大学医学出版社，2008，1.
[3]陈景银，许美芳，石显珍等.注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌.中国实用护理杂志，2010，26（2a）：77.