【关键词】梅毒  诊断  方法  评价  意义
        梅毒是一种经典的性传播疾病，近年来发病率有抬头趋势。由于其具有传染性且危害性大，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗已成为当前重要问题，这对控制其蔓延至关重要，实验室检测梅毒抗体阳性是诊断梅毒的重要依据之一。为此，笔者利用rpr、tp-elisa、tpha检测分析2005-2006年期间206份梅毒检测呈阳性的血清样本及100份正常对照血清，以探讨3种方法对梅毒诊断价值。现报告如下：
        1  材料与方法
        1.1材料  根据梅毒诊断标准确定一期梅毒血清样本48份，二期梅毒血清样本65份，三期梅毒血清样本43份，临床治愈后梅毒复查血清样本40份。其他经临床确定为类风湿性关节炎血清样本3份、sle患者血清样本2份、妊娠血清样本5份。健康体检者血清样本100份。
        1.2试剂仪器  rpr、tp-elisa选用国产试剂盒，国家批准检定均为合格，tpha为英国omega公司提供。wWw.11665.Comtp-elisa使用仪器：瑞士生产的star全自动加样仪和rame全自动酶免分析仪。rpr使用仪器：江苏省姜堰市天力医疗器械tl-2000a型梅毒自动旋转仪。
        1.3方法  按照rpr、tp-elisa和 tpha相应的检测方法，并严格按照试剂盒的说明书操作步骤平行检测306份样本。
        2  结果
        2.1 306份血给样本分别采用rpr、tp-elisa和 tpha法检测结果见表1。 
        
        2.2三种方法检测不同阶段梅毒患者，阳性检出率结果见表2。三种方法检测结果临床意义见表3。 
        

        3  讨论
        实验室选用了三种不同检测方法诊断梅毒：（1）rpr检测梅毒非特异性抗体，用于过筛实验及疗效观察。（2）tp-elisa检测梅毒特异性抗体。（3）tpha用于梅毒的确认实验。rpr试验检查的是人体内的反应素。目前对反应素的来源尚有争议。梅毒患者rpr试验阳性，但rpr阳性者并不一定感染梅毒螺旋体，不能单独根据rpr阳性诊断梅毒，而应对患者进行全面检查，并密切随访。
        rpr试验与tpha试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。当rpr有反应者应加tpha，才能确定是否感染梅毒。感染梅毒经治疗后rpr可能转变为阴性，但tpha仍会维持阳性。梅毒晚期时会有皮肤黏膜、骨、眼等梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等，但rpr阴性且无传染性，故临床对多器官表现也需注意，及时进行梅毒确证实验。tp-elisa是利用梅毒螺旋体基因工程混合抗原包被在微孔滴定板上，检测血清中的梅毒特异性抗体，是诊断梅毒螺旋体感染的依据之一。近些年来，随着分子生物学技术的发展，以及对梅毒螺旋体表面脂蛋白抗原的核苷酸序列的了解，采用基因工程的方法，在体外表达得到了梅毒螺旋体的相应特异基因工程抗原，这种抗原较之从整个梅毒螺旋体经超声波裂解所得抗原要纯得多，大大提高了测定的特异性，并且elisa测定敏感性亦高于tpha等方法。此处，elisa还具有简单、快速和高通量的优点，应是梅毒血清学诊断试验的首选方法[2]。但tp-elisa阳性只能说明正处于感染期或曾经感染过，不能判断梅毒疾病活动与否，所以不能作为疗效监测手段。
        因此，临床应该同时检测非特异性抗类脂质抗体和特异性抗螺旋体抗体（tp-ab）来确诊梅毒。通过本实验统计数据及结果表明，实验室合理地选用三种不同检测方法进行梅毒检测，将减少漏诊、误诊，为临床梅毒分期的确诊提供全面的参考依据，并且对判定梅毒的发展和痊愈、判断药物的疗效都有十分重要的意义。
参 考 文 献
[1]陈洪铎主编.皮肤性病学[m].北京.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：183-190.
[2]詹先发，张黎，胡国茂，等.梅毒螺旋体抗体化学发光试剂盒的研制及相关方法的比较[j].中国医学检验杂志，2008，9（1）：8-9.