作者：杨珺 杨振 刘伟 赵军
【摘要】 目的 观察平阳霉素治疗翼状胬肉前后泪液功能变化，探讨平阳霉素对泪液功能的影响。方法 选同期行平阳霉素治疗翼状胬肉病例69例(74眼)。每周一次，连续四次。治疗前及治疗后1周、3月分别行泪膜破裂时间（break-up time, but）及泪液分泌实验（schirmer i test,sit），治疗前与治疗后各组间行t 检验。结果 治疗前（a组）与治疗后1周（b组）间but、sit的差异有统计学意义（t=-10.07,5.098,p﹤0.01），a组与治疗后3月（c组）间but、sit的差异无统计学意义（t=0.373,0.096,p>0.05）.结论 平阳霉素治疗翼状胬肉是安全的，对泪液功能的改变是一过性的。
【关键词】 平阳霉素 翼状胬肉 泪液功能
翼状胬肉(pingyangmycin)是眼科常见病，应用平阳霉素直接注入翼状胬肉体部治疗，对翼状胬肉早期治疗，治愈率可达92%，复发率低[1]。wwW.11665.cOm近年来泪液功能改变与翼状胬肉同时存在的现象受到众多眼科学者的关注。本研究拟通过观察平阳霉素治疗翼状胬肉前后泪液功能变化，分析平阳霉素对翼状胬肉患者泪液功能的影响。
1 材料和方法
1.1 临床资料 选2007年4月至2008年12月间我院眼科门诊就诊的翼状胬肉患者69例（74眼），年龄31-75岁。行浓度18%的平阳霉素注射翼状胬肉体内部分治疗，每周一次连续四次。
1.2检测指标 平阳霉素局部注射前及注射四次后1周、3个月分别行泪膜破裂时间（break-up time，but）及泪液分泌实验（schirmer i test，sit）。(1) but值：重复3次，取平均值，but＞10s为正常，but≤10s为异常。(2) sit值：重复2次，取平均值，sit＞10mm／5min为正常，sit≤10mm／5min为异常。
1.3 统计学分析 采用sas统计学软件包进行统计分析。治疗前与治疗后but、sit比较，用两样本平均数比较的t检验。p＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前（1）but>10s66眼(89.19％)，but≤10s 8眼(10.8％)。
（2）sit>10mm/5min68眼(91.99%), sit＜10mm/5min6眼(8.11%)。
2.2治疗1周后 (1)but﹥10s 44眼(59.46％), but≤10s 30眼(40.54％)；(2) sit＜10mm/5min 13眼(17.57%),sit>10mm/5min 64眼(82.43%)。
2.3治疗3月后 (1) but>10s64眼(86.48％)， but≤10s10眼(13.52％)；(2) sit＜10mm/5min7眼(9.46%),sit>10mm/5min67眼(90.54%)。
2.4治疗前（a组）与治疗后1周（b组）、3月（c组）比较
(1)a与b组but、sit的差异有统计学意义（t=-4.56,3.05.p<0.01）。说明平阳霉素治疗后1周泪膜破裂时间缩短，泪液分泌量减少。(2)a与c组but、sit的差异无统计学意义（t=0.373,0.096.p>0.05），说明平阳霉素治疗3月后泪膜破裂时间及泪液分泌较治疗前无明显变化。
3 讨 论
平阳霉素是一种抗肿瘤类抗生素，近年来因其在血管异常性病变的介入治疗中取得了良好疗效而受到临床医生的重视[2]。为探讨平阳霉素对泪液质量和成分的影响，我们进行了本研究。
schirmer试验检测泪液量的减少，but值则提示泪膜质层的变化。本研究证实,病人经平阳霉素治疗1周后，but下降，sit增加。反映了平阳霉素治疗在短期内引起泪膜稳定性下降，泪液分泌减少。这主要是因为平阳霉素对血管内皮细胞的增殖具有较大抑制作用[3]，在损伤内皮细胞的同时，导致细胞收缩，细胞间隙增大，药物通过细胞间隙，直接导致基膜损伤。短期内药物的毒性作用使胬肉组织局部红肿，引起泪液分泌及泪膜的功能异常。
本研究显示平阳霉素治疗翼状胬肉3个月时的but、sit与治疗前差异无统计学意义。平阳霉素有抑制血管内皮细胞生长的作用，细胞被阻滞在g2-m期。随着药物作用时间的延长，平阳霉素对正常球结膜及各种腺体的作用随之减弱。翼状胬肉的红肿症状消失，泪液分泌量恢复，泪膜稳定性增加。
本研究表明平阳霉素局部注射治疗翼状胬肉是安全的，对泪液功能的改变是一过性的，治疗后3个月泪液功能恢复到治疗前的水平。
参 考 文 献
[1]李裕钦 ,薛雨顺 ,车选义,等.平阳霉素在翼状胬肉早期干预治疗中的应用[j]国际眼科杂志 2008.3：72-74.
[2]郭军 ,吴汉江.多种药物对体外培养的血管内皮细胞损伤作用比较的研究[j]华西口腔医学杂志 2005.5：7-10.
[3]孔伟东, 李豪,曾庆乐,等. 平阳霉素对血管内皮细胞的生长抑制作用和细胞周期的影响[j]第一军医大学学报 2003，8 ：26-29.
