【摘要】  目的 探讨返折静脉输液管近端在周围静脉穿刺中的应用。方法 以1800例周围静脉穿刺困难的患者为对象，随机分为实验组(900例)和对照组(900例)，实验组采用排液后返折输液器近端进入皮下后松开输液管行静脉穿刺，对照组按常规方法进行静脉穿刺。结果 实验组的一次性静脉穿刺成功率高于对照组(p<0.05)，血液回流到针头软管内的长度明显大于对照组(p<0.05)。结论 返折输液器近端行静脉穿刺有效地提高了一次性静脉穿刺成功率和减轻了患者痛苦，值得各临床科室推广。

【关键词】  返折输液器近端;静脉穿刺困难;负压穿刺

　周围静脉穿刺术是临床上最基本的护理操作。在实践中，长期慢性病、肥胖、年老体弱患者，穿刺难度大的患儿，因各种原因引起失血或失液过多的患者，因手足静脉细小，皮肤弹性差，血管塌陷，小儿头皮静脉网分支多，压力低，使得静脉穿刺的成功率降低。为此，姚学娜等，经过4年的实践，探索出易回血方法是调节器高调输液瓶低位法[1]。傅军报道的手捏输液管下段法[2]。注射器连接头皮针负压抽吸法。这些方法都需要两个人协同才能完成，从而降低了工作效率。为此，我科实行返折输液器近端进入皮下松开输液管再行静脉穿刺，有效地提高了静脉穿刺成功率，提高了工作效率。现介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例资料 将我科静脉穿刺困难患者分为三类，一类为长期慢性病、肥胖、年老体弱者;二类为因各种原因引起失血或失液过多者;三类为5岁以下的学龄儿童。wwW.11665.COm

　　1.2 一般资料 2008年12月—2010年1月，在我科1800例静脉穿刺困难者随机分为实验组和对照组。实验组900例，其中1个月～5岁的患儿410例，5岁以上的患儿490例。对照组900例，其中1个月～5岁的患儿390例，5岁以上的患者510例。除2岁以下患儿选用头皮静脉其他均选用四肢浅静脉。

　　1.3 方法 两组均选用同一生产厂家的一次性输液器，操作由笔者执行。实验组操作者排液，关调节器，常规消毒穿刺部位，左手返折输液管近端并将返折部位塞在小指与无名指间夹紧，手握穿刺部位下端绷紧皮肤，右手持针头进入皮下后松开输液管返折处再行穿刺。对照组按常规方法进行穿刺。

　　1.4 观察指标 (1)一针穿刺成功率，排除反复进针、退针，再次穿刺的成功。(2)穿刺成功后血液回流到针头软管的长度，以厘米(cm)计量。

　　2 结果

　　两组静脉穿刺一次成功率及血液回流到针头软管的长度(见表1)。表1 两组静脉穿刺一次成功率及血液回流到针头软管的长度比较

　　3 讨论

　　3.1 返折输液管近端行静脉穿刺成功率高的原因 一次性输液器管腔细，内径小，内压大，当静脉内压等于或小于输液针头压力时，穿刺时血液回流到针头软管减少或无回血，静脉穿刺困难的患者，尤其是小儿头皮静脉，因血管分支多，细小，静脉内压低，易使操作者产生错觉，误认为没穿刺到血管而致穿刺失败。如采用返折输液管近端穿刺法，当返折输液管近端时软管内约有0.2～0.4ml的液体被排出，增加管道内负压，加大吸引力，穿刺针进入血管时，促使血液涌流代针头软管内，达到提高穿刺的目的。

　　3.2 返折输液管近端行静脉穿刺的特点

　　3.2.1 操作简单，快速有效 在工作繁忙，人员少的情况下单手既可操作，节省人力，提高工作效率。

　　3.2.2 经济，有利于维护良好的护患关系 此法不需要增加辅助物品，如一次性注射器等，减轻患者的经济负担;该法提高了一次穿刺成功率，减轻了患者的痛苦，增加了患者对护士的信任感，使护患关系更加融洽。

　　4 小结

　　返折输液管近端行静脉穿刺法的应用减轻了患者的痛苦，提高了护士的工作效率，适用于临床各科室，患者容易接受，值得推广。

【参考文献】
  　1 姚学娜，马春涛，高世红，等.输液时静脉穿刺易见回血法.中华护理杂志，1993，28(10)：611.

　　2 傅军.提高一次性输液器静脉穿刺成功率方法介绍.护士进修杂志，1993，8(1)：5.