【摘要】 目的 总结并探讨出蜂蜇伤的急救方法与护理要点。方法 归纳我院2012年1月至2012年8月收治的46例蜂蜇伤患者的相关资料，并进行讨论。结果 我院收治的46例患者均康复出院，治疗效果较好。结论 蜂蜇伤发生后应及时采取正确的救治及护理措施，情况严重者应尽快进行血液透析。
【关键词】 蜂蜇伤；急救方法；护理方式
蜂蜇伤即蜂将腹部末端的毒螯和毒刺刺入人的皮肤，将分泌的毒液注入人体而引发的人体局部反应和相关症状[1]。蜂蜇伤的临床表现因人而异，与毒液、注入量、作用靶细胞及人体敏感性相关。我院收治的46例患者均进行了及时的抢救与治疗，效果较好，由此总结并形成如下报告。
敏性休克等并发症的几率降低，更好的保障患者的生命安全。
1 相关临床资料
1.1 基本资料 我院收治的46例患者中，男性30例，女性16例；年龄由16岁至67岁不等，平均年龄为45岁；3例患者出现急性肾功能与肝功能衰竭、高钾血症；12例患者出现心肌酶检验异常与肝功能异常；46例患者中有1例患者由于家庭经济原因未完成治疗，在病情略微好转后出院，其余患者均得到良好治疗后康复出院。
1.2 临床表现 我院收治的46例患者蜇伤部位多为头部、面部、颈部、后背及上下肢，蜇伤部位出现红肿、疼痛与瘙痒等症状。3例患者在入院10小时以内出现尿液不正常，呈暗红色。10例蜇伤处包括头部的患者出现头痛与头晕。12例患者出现恶心、呕吐等消化道不适症状。7例患者出现心悸、胸闷等症状。
2 急救措施
2.1 患者入院后应立即吸氧，为患者建立静脉通道。WWW.11665.CoM医护人员进行持续的心电监护，进行各项必须检查确定病情，如血常规、肾功能检查、心肌酶检查、心电图等。
2.2 入院后应尽早进行尿常规的检查，尿液若呈现洗肉水样、浓茶色样或酱油色样则患者已发生溶血症状，医护人员应立即做好准备进行中心静脉置管与血液透析。尽早进行血液透析可大大的帮助患者的治疗与康复，进行血液透析可较彻底地清除人体内的蜂毒残留及其代谢产物，从而使患者发生急性肺水肿。
2.3 医护人员应及时进行伤口局部的处理，将伤口处残留的尾刺取出，取出尾刺时应用小刀轻轻割开表层皮肤并仔细取出，以免残留毒液的扩散。医护人员应事先询问病人的病史与过敏史，确定可用的药物，同时尽快确定患者被何种蜂类蜇伤，根据不同的蜂类采取不同的治疗措施[2]。如黄蜂蜇伤可用弱酸性溶液中和碱性毒素，症状严重的患者可用药物进行局部封闭止痛，再用可得松外敷减轻症状，但应注意小儿的药量，应在正常药量下酌情减少。
2.4 相关静脉用药 抗过敏药物：100毫升0.9%生理盐水与20毫克的地塞米松；中和尿液：5克碳酸氢钠；保护胃部：0.6克西咪替丁；增强肝功能：2克还原型谷肽。同时还应进行抗感染、营养心肌、预防并发症等的相关药物治疗。
3 护理方法
3.1 护理人员应及时测量并记录患者的各项生命体征，当病人出现异常时，积极对相关症状进行正确的处理。护理人员还应每日测量患者的体重以确定浮肿情况，观察并记录患者24小时内的尿量，通过尿液的颜色与透明度等情况确定患者的病情[3]。头部与颈部被蜇伤的患者应更加谨慎的进行看护，因为此类患者极易出现休克、眼部损伤、肺水肿等症状。
3.2 接受血液透析的患者应受到极大重视，护理人员应密切观察患者的各项体征，确定全身有无出血情况。穿刺部位的压迫止血时间应保持在10到15分钟，静脉穿刺点可在6小时后松开弹力绷带，动脉穿刺点可在12小时后松开弹力绷。
3.3 护理人员应帮助患者进行自身的清洁工作，如更换衣物、修建指甲与洗漱。保留尿管的患者应每日进行尿袋的更换，每隔5-6天进行温水擦洗。
3.4 中心静脉导管应一直保持无菌状态，护理人员应监测并记录导管的长度变化，每日测量患者体温，应认真观察导管周围的皮肤状况，如出现红肿、伤口处渗血与渗液症状，应及时进行处理。
4 讨 论
蜂蜇伤的多发人群为山区农民，这些患者一般家庭经济条件不好，发生蜂蜇伤严重时才会送到正规医院内进行治疗，因此患者极易产生恐惧、焦虑、不安等消极的情绪，不利于治疗与康复。医护人员应加强与患者及患者家属的沟通，尽量消除他们的不良情绪。医护人员也应在山区、农村多进行相关知识的宣传。告知患者及
属尽量避免触碰蜂巢，不要再蜂巢附近频繁活动，当被蜂群围攻时应护住头部及面部，蜇伤后不可挤压伤口，一面造成伤口感染及毒液扩散。
总而言之，蜂蜇伤的急救与护理中，护理工作尤为重要，护理人员应密切观察病情变化，尽早发现并发症，从而采取有效的治疗措施。早期进行血液透析是治愈蜂蜇伤的关键。应在社会上进一步普及蜂蜇伤的相关知识，尽量减少这一疾病的发生，降低其危害。
参考文献
[1] 赛微.蜂蛰伤18例的急救与护理.医药世界，2009（10）：30.
[2] 董美媛，范力明，应红芳，王舟波，蒋伟亚.48例重症蜂蛰伤的急救护理.护理与康复，2006（06）：32
[3] 卓亮辉.8例毒蜂蛰伤的急救护理.当代护士（专科版），2008（08）：36.
