【摘要】 目的 分析乡镇卫生院急救、护理腹部损伤患者的效果如何。方法 选择20例腹部损伤患者的病例，对急救方法和护理效果进行分析。结果 开放性损伤的有5例，闭合性损伤的有15例，多数都是胃肠、软组织损伤，出现软组织损伤的有13例，骨折的有7例，在经过急救、护理以后，没有死亡病例。结论 针对腹部损伤患者，乡镇卫生院要及时的采取急救措施，有效、准确地判定出病情，同时也要进行认真、精心护理，从而提高治愈率。
【关键词】 腹部损伤；护理；急救
在外科中最常出现的急腹症就是腹部损伤，发生率也是很高的，特别是在战争年代发病率高达50%。通常腹部损伤病情都是很危急的，也有一部分患者会出现内脏穿通、破裂、出血等情况，如果没有及时地医治就极有可能威胁到患者生命，那么在遇到此类患者时就要果断的实行急救措施，同时医护相互协同治疗也是很重要的。本次研究将选取我院在2009年4月到2010年11月所遇到的20例腹部损伤患者，在对其进行急救、护理以后取得了不错效果，具体报道见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例患者中，男性14例，女性6例，年龄在9岁到56岁之间，平均年龄是33岁，就诊的时间在0.3小时到5天之间。腹部损伤原因：6例车祸、2例挤压、8例跌伤、4例高处坠伤。损伤程度：开放性损伤的有5例，其中有2例小肠外露，3例胃肠破裂；闭合性损伤的有15例，其中7例胃肠破裂，3例脾破裂、2例胰破裂、3例膀胱破裂。20例患者中，有6例是实质脏器损伤，14例是空腔脏器损伤；出现软组织损伤的有13例，骨折的有7例。www.11665.coM全部患者的损伤症状是呕吐、腹胀、恶心、头痛、尿痛、腹痛、胸痛等。
1.2 方法 20例患者的损伤情况不同，对此我们要采取相应的急救、护理方法，其可以归纳为下面这几点：①对于内脏损伤伴有出血、休克的患者，要立即的为其建立起输液输血通道，同时进行止血、抗休克治疗；②对于肠管脱离的患者，暂时不予回纳，用纱布进行覆盖，使用无菌敷料进行包扎，然后立即的送到手术室；③如果患者需要进行腹部手术，要立即为其腹部备皮，用药物擦拭患者表面皮肤，在患者体内留置导尿管和胃管，然后告知其家属当前病情；④为患者注射破抗，避免患者出现破伤风病；⑤对于暂时不手术的患者嘱咐其要卧床休息，不能进食，止血止痛、输液输血，监测患者的脉搏、血压、体温、呼吸等，如果发现患者面色发白、血压下降、焦躁不安、脉搏微弱、出冷汗，那么就很有可能是内出血、休克[1]的表现，要立即的进行处理；⑥如果患者的软组织损伤、撕裂，那么要趁早清理伤口并缝合；⑦对于出现骨折的患者要进行复位固定；⑧患者的软组织如果出现血肿、损伤，早期要用冰袋在损伤部位进行冷敷，这样既能止血也能缓解患者疼痛感，晚期则是用温热袋敷，如果血肿部位过大，那么可以抽吸、穿刺，切开血肿进行清除结扎；⑨如果患者的颅脑受损，那么要在其头部放上冰袋，进行脱水疗法，从而避免颅内压升高；⑩如果患者昏迷，那么要保证其呼吸道顺畅，避免患者将呕吐物吸到气管里，及时的给氧。
术后护理：患者如果内脏受损那么都是要进行手术治疗的，当患者完成手术以后要时刻注意患者的生命体征，如果出现尿量减少、血压下降的情况，很有可能是休克的前兆。时刻保证引流管和减压管顺畅，观察好引流液量及颜色，对于引流管附近的皮肤要保证其不受感染[2]。在患者手术以后回到病房时，要去枕平躺6小时左右，其头部要偏向一侧，时刻保证患者呼吸顺畅，当血压稳定以后可以改成半卧体位。在为患者换药的时候要严格进行无菌操作，同时观察好切口的变化，抗感染的时候要选择量足的抗生素，于此同时也要重视对患者的基础护理，比如说清洗手脚、会阴、口腔，帮助患者翻身，如果患者呼吸不畅可以叩背进行缓解，还有要鼓励患者能多下床运动，避免出现尿路感染、肺炎、肠粘连、褥疮等并发症。腹腔的引流管要固定好，每隔3小时顺时针的挤压一次引流管，这样可以避免引流管阻塞，时刻要保证引流管顺畅，不能出现扭曲、受压这样的现象，通常放置引流管的时间是3到5小时不等，要根据引流量来决定拔管时间。
2 结 果
在对本组20例患者进行急救护理以后，均在7-40天内出院，患者全部康复，没有死亡、转院、后遗症等情况出现，效果很好，患者较为满意。
3 讨 论
人体
部，上是胸部，下是下肢，前是腹软组织，后是腰椎，而腹内则是实质脏器、泌尿消化系统空腔等，血管很丰富，组织液很脆弱，在腹部受到重创的时候，其软组织会受到损伤，很容易会出现内脏出血、破裂的情况，有时还会伴有四肢、颅脑、脊柱、胸等多处合并损伤情况[3]，那么我们就要在第一时间对患者进行药物、手术治疗。在治疗腹部损伤患者时，也要预防其产生并发症：①防尿路感染：在患者排便以后要清洗会阴，对于尿失禁的男患者，可以用尿壶来接尿，女患者则是定时更换尿布，对于尿潴留的患者，要及时的形导尿术；②防腹部感染：不要让患者的呕吐物、口腔分泌物吸到其肺部，这样会造成肺感染，如果患者频繁呕吐，那么要让其取侧卧体位，清理呕吐物，辅助患者翻身，痰液多的时候要随时吸出，嘱咐患者要遵从医嘱，合理、尽早、适量的服用抗生素药物，避免产生吸入性肺炎。在患者出院以后也要卧床休息15天到1个月，并且适当的做些简单运动，但不能劳累或是情绪激动，同时按照医生的嘱咐定时服药、复查，在饮食方面要多餐少食，多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，比如香蕉、鸡蛋、韭菜等，在饭后1小时以后，要按摩腹部几分钟，这样可以助消化，帮助肠蠕动，在排便的时候不能太过用力，偏瘫的患者要加强锻炼，养成好习惯，保持乐观情绪，从而重获健康。
参考文献
[1] 富维军，腾青山.黎檀实创伤性休克液体复苏的探讨[期刊论文]-中国危重病急救医学，2006（12）.
[2] 连叔薏，许若侨，蔡泽玲.严重腹部外伤的急救和护理干预[期刊论文]-实用医技杂志，2004（12）.
[3] 张运气，王继良.交通事故导致腹部外伤诊治98例分析[期刊论文]-中国误诊学杂志，2001（01）.
