【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0136-02
　　随社会极经济发展，人口老年化，高血压病人增多明显， 高血压病是一种对人类身体健康具有严重危害的慢性终身性疾病，是临床上的常见病、多发病，是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要危险因素之一，随着社会的老龄化的出现，高血压、冠心病的发病率逐年上升，目前已经成为老年人致残、致死的主要原因.早期的高血压患者多无症状，所以对疾病的治疗不够重视，机体长期处于高血压状态下，易引起心血管的病变，导致冠心病的发生。因此，对高血压尤其伴有冠心病患者的治疗及护理非常重要。现将我院2011年02月-2013-02月收治的高血压合并冠心病患者护理体会汇报如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般临床资料：2011年6月至2012年12月在心内科住院的110例高血压伴冠心病老年患者，其中，女性49例，男性61例。平均年龄61±5.8岁。
　　1.2 治疗措施：患者均予一线降压药物及相关抗血小板及扩冠治疗。
　　1.3 治疗预后：108例患者血压控制尚可，1例出现高血压脑病，1出现低灌注性肾脏损害。
　　2 护理措施
　　2.1 心理护理
　　患者由于环境的不适应，对疾病认识不足的程度及心理承受力的差异表现复杂多变，情绪极不稳定，导致血压偏高，波动大，根据患者的心理素质及年龄的差别，分析患者心理特征，区别对待，对症下药并建立良好的护患关系。wWW.11665.COM护理人员应根据患者不同的性格特征及心理状况，进行有针对性的心理干预。首先充分告知患者及家属疾病相关病情，入院时予相关疾病宣教，使其充分认识到早诊断、早治疗的重要性，告知其坚持服药的重要性。多数患者有较重焦虑及抑郁，可行放松式心理护理来改善心理状态，可通过听一些轻松欢快的音乐和完成一些可承受的、喜爱的活动，以分散其注意力，改善患者的心理状态。在生活中给他们更多的体贴和关爱，让其感觉家庭般的温暖。对血压升高和出现的症状，进行解释，解除担忧，放松心情，消除顾虑，学会自我放松，转移对疾病的注意力，例如：散步、阅读、听轻音乐等。
　　2.2 饮食护理
　　高血压患者的饮食主要是坚持低钠饮食，每日脂肪不超过30—40g，并适当增加活动，以减轻体重，减少心脏负荷；还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣和过甜食物。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
　　2.3 药物治疗护理
　　监督病人遵医嘱服药，向患者及家属详细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项，不能根据自己的感觉增减药物，服药要准时，也不可忘记服药或下次服药补上次的剂量，更不能自行突然撤换药。在服用降压药的过程中，病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。 要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
　　2.4 高血压急症护理
　　定期监测血压，密切观察病情变化。安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。保持呼吸道通畅，吸氧。连接好心电、血压和呼吸监护。迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压（5-10min），使血压缓慢下降并保持在安全范围[1]。对于急性心肌梗塞病人应该尽量少用硝普钠，用硝酸甘油及乌拉地尔针静脉控制血压。
　　2.5 出院指导
　　高血压患者在经过正规治疗及护理后病情好转出院，制定随访计划，嘱避免劳累和重体力活动。出院后正规用药及坚持服药，不可随意漏服、减量或停药，避免使用肾毒性较大的药物，以免造成病情反跳或造成严重并发症，应依据医生的医嘱增减药物。大部分患者均费用阿司匹林及波利维等抗血小板药物，因此瞩患者大便颜色，如有黑便应该及时入院就诊，并应依据病情，是否停用抗血小板药物。养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。高血压病患者应注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、

猛站，以防止血压变化发生意外[2]。
　　总之，高血压合并冠心病患者早期诊断，合理及时综合治疗，以及明确及有效护理，特别是心理护理、用药护理、健康教育指导、出院后的随访，对改善预后和提高患者的生活质量积极的临床意义。
　　参考文献
　　[1] 王莉，相丽，任静. 高血压脑出血家庭护理干预研究发展[j].护理研究，2008，22（ suppl.2） ： 129 - 130.
　　[2] 老年高血压患者便秘风险评估与预防护理[j] 护理学杂志2012，27（1）：37-38.