摘要:随着社会经济的不断发展,人民生活不断提高,对油水电气等生活资料的需求不断攀升,同时与之相关的灾害事故也日益频繁,面对各种各样的灾害事故现场,消防部队作为抢险救援尖兵将如何在充分保护自己的同时进行正确有效的现场急救,本文从多个角度进行了分析。
　　关键词:抢险救援 急救 生命安全
　　
　　新消防法明文规定,公安消防队承担着重大灾害事故和其他以抢救人员生命为主的应急救援工作,抢救人员生命现场急救十分关键,消防部队作为抢险救援先锋队,到达现场迅速抢救的是否及时正确,关系着伤者的生命安全。
　　
　　一、消防部队进行现场急救的必要性及必然性。
　　
　　(一)消防队行动迅速,到达现场快,为现场急救抢到宝贵时间。“时间就是生命”在灾害事故现场体现的淋漓尽致,在常温条件下,心搏停止3秒时病人就感到头晕,10～20秒就可发生昏厥或抽搐,60秒瞳孔可散大,呼吸可停止,同时大小便失禁,4～6分钟后大脑细胞有可能不可逆伤害,大理现场救援资料表明,心跳、呼吸停止后,4分钟内进行复苏者一半患者被救活,就是所谓的“黄金四分钟”,4～6分钟复苏者,10%可以被救活,超过6分钟,患者存活率为4%,超过10分钟才进行复试者,存活率就更小,有资料显示,在云南多山地区,从拨打电话到急救车到达现场,平均需要15分钟时间,消防车从拉响警铃到驶出车库必须小于1分钟,到达5公里范围内事故现场必须少于5分钟,消防部队到达现场迅速,在市区比较接近“黄金四分钟”,在为有效的进行人员急救提供了时间保障,只要操作得当,伤者生还率还是比较高。wWW.11665.cOM
　　(二)消防队员经过多少次抢险救援的磨练,消防队员事故现场经验丰富,比较容易保护自己及伤者,消防现场抢救人员处理灾害事故现场经验丰富,到达现场可以对现场安全情况进行有效评估,保障人身安全。同时有大量的抢险救援装备,能第一时间把伤者从灾害事故解救出来。
　　(三)消防部队现场急救装备不断提高,随着社会经济的不断发展,党中央、地方政府对消防装备的投入不断提高,很多车辆上不但配置了急救药箱,还有很多抢救人员的装备,为现场急救提供物质保证。
　　
　　二、现场急救现况
　　
　　急救现场危险性高难度大。
　　1.抢险救援现场环境复杂危险性高,为现场急救带来极大困难。
　　2.抢险救援现场急救要求专业性强。急救现场对急救人员要求专业水平高,胆大心细,稍不注意就可能使伤员伤害加重或者造成生命危险,我国消防部队现场急救主要还是依靠120急救中心,同时消防部队也到相关红十字协会进行急救培训,掌握简单急救知识,但是消防人员专门从事医疗卫生人员少,同时培训时间短,实践经验少,在现场救援还是力不从心。
　　
　　三、现场急救的注意事项
　　
　　(一)进行急救时,不论患者还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要!特别是把患者从严重污染的场所救出时,救援人员必须加以预防,避免成为新的受害者,救援现场受害人员多半发生外伤,常伴流血现象,如果伤者或者救援者是乙肝、hiv病毒携带者,在现场无法进行快速,稍不小心可能交叉感染。

　　(二)应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点然后再进行后续急救,在救援现场充斥着重重危机,稍不注意不仅无法进行急救,还可能对救援者产生伤害,同时进行现场急救时必须2人以上一组进行急救,互相有照应。
　　(三)对受害者采取正确科学的体位,保证受害者不再处理过程中伤害更深。伤员撤离危险的环境后,对于失去意识的病人,原则上让其平躺。无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧,以防止呕吐物进入气管而产生窒息。对于神志清醒者,根据不同的病情尽量给予伤员最舒适的体位,在医生末到达之前让伤员保持安静。以减少因疼痛紧张而造成的心、脑耗氧量增加,减轻心脏负担。
　　失血性休克,如果因外伤失血伤员表现为脸色发青、手足发凉、脉搏增快等休克症状。可采用头低足高位让病人平卧。拾高伤员的双下肢并将其垫起约20度高。以增加静脉回心血量,改善大脑、心脏等重要器官的缺血缺氧状态。对于短期内大量失血的伤员,可在其躺下后将双下肢垂直举起,使其中血液快速流回心脏。
　　疼痛性休克,某些挤压严重的外伤病人,虽然出血不多,但也会出现面色苍白、心慌气短、眼前发黑的休克症状。这种休克只是因为剧烈疼痛引起的神经反射,这类病人只要坐下或蹲下,休息片刻即可逐渐好转。绝不可禁止伤者坐下,硬要搀扶走动,以为这样就能好转,实际上这样只能加剧病人的脑缺血症状,更会加重症状。
　　当心脏病病人出现脸色发育、手足发凉、脉搏增快等休克症状时,多表示发生了心力衰竭,这类病人的抢救与外伤性休克有所不同。因其并末失血,只是心脏泵血的能力大大减弱,为减轻心脏负担、利于呼吸,可将病人上体抬高10度左右,同时将双下肢抬高20度左右,形成脚高头低中间凹的仰卧位。如果伤员脸色发红、手足潮热、脉搏增快,可采用头高足低位让病人平卧。有恶心、呕吐的伤员可让其处于伏卧位,头部偏向一侧,以防止呕吐物进入气管而产生窒息。对于自觉心慌、气短、身体衰弱的老年人,可让其伏在椅子上以缓解呼吸不畅。腹痛的病人采用双手抱膝的侧卧位,可使腹部肌肉保持放松状态,减轻痛苦。有开放性腹部外伤的患者,采用软布绑住双膝的平卧位,使腹部肌肉放松,减轻腹压,防止肠管继续脱出。手部或足部因外伤出血时,可将伤处垫高的平卧位,以减少出血。
　　
　　四、现场急救的未来发展
　　
　　(一)现场急救更专业更细化。根据现在医学发展趋势及急救现场情况要求,未来现场急救将向更专业更细化的方向发展,急救人员素质更高,这样有利于急救现场伤员救治效率,减少误操作带来的伤害。
　　(二)现场急救体系更加完善,反映速度更加迅速。现在国内主要采用的是120指挥中心或者是公安指挥中心调度模式,反映时间迟缓,还可能出现同时调度几家医院急救车同时出动的现象,不但耽误时间,还损耗财力,将来调度体系将更加完善,效率更高,反映更快。
　　(三)多部门联合根据紧密。发生事故,参加单位多,人员杂,现在基本上是各顾各的单干,这样不但增加了救援现场的危险性,而且救援效果不理想,未来的现场急救是多部门密切配合的现场,将极大的提高现场急救的效率,也保障了救援现场的安全性。
　　
　　参考文献:
　　[1]杜克琳,救护技能操作手册.云南省红十字会.