【摘要】近年来,随着市场经济体制的建立,人的思维方式和价值取向也发生了转变,医患关系日趋紧张,医患矛盾有激化趋势。据统计,全国范围内医疗纠纷数量明显上升,但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因,而是有深刻的社会根源。那么,其深刻的社会根源在哪里?是什么?如何解决才能确保医疗安全和社会稳定?本文将就这些问题进行阐述。
　　【关键词】医患纠纷 安全 稳定
　　
　　随着科技发展突飞猛进,医学的变化也日新月异,使医院风险程度也较前有所上升。这就需要医务人员的思维能力、技术水平、服务意识、法律意识和道德修养等都要有所提高。由于上述因素,使近年来医疗纠纷呈明显上升趋势,也一直困扰着卫生行政部门和医疗单位。作为医疗机构,应该从保护医患利益角度出发,寻求避免和解决医疗纠纷的办法,确保医疗安全和社会稳定。
　　
　　一、医疗纠纷产生的原因
　　
　　医疗纠纷的增多,其产生的原因越来越具复杂化和多元化。概括起来有以下五方面:一是医疗人员医德素养差,其表现有为在诊疗过程中,医务人员对病员不负责任,态度生硬,缺乏同情心;病人或家属在诉说病情时,总希望医生全神贯注,细心倾听病情,以取得理想的治疗效果;有的医生作风很拖拉。病家要求迅速住院,及时抢救,而有的医生表现得磨磨蹭蹭,正是“急惊风”遇上了“慢郎中”。二是工作中的失职。工作中的失职系指工作上的玩忽职守,或疏忽大意所造成的渎职情况。例如:用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。WwW.11665.coM三是技术上的原因。有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了;或者对某些罕见的疾病缺乏认识,尚不知其诊断方法以致于误诊;或对某些疾病的严重性认识不足,而未预见到病情会突然变化与死亡,因此未事先向家属作说明,家属缺乏思想上的准备,在这种情况下,病人突然死亡会引起医疗纠纷,应判为技术原因。四是意外情况。医学实践非常复杂,有些医疗过程中所发生的变化可以预防,但也有一些情况不仅可以预见而且也难以控制。五是家属另有需求。因家属另有需求,致使作为医疗事故的原因被纠缠,近年来亦屡见不鲜。综合上述原因分析,医疗纠纷的原因可以归为两大类:即因医疗过失直接导致不良后果的纠纷和无医疗过失而发生不良后果的纠纷。工作中的失职和技术上的某些原因属于前者;医德素养差,服务不周,意外情况属于后者。

　　二、医疗纠纷的防范与处理
　　
　　医疗纠纷是医患双方对治疗、护理过程及其后果所产生的分歧。不论何种原因引起的,也不论是何种类型,更不论最终采取什么方式予以解决,都将给医患双方带来许多不良影响,同时也间接地影响社会其他方面。因此,我们必须加强对医疗纠纷的防范与处理,才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。一要实施科学管理。医疗管理是一个多环节的系统工程,建立科学而严谨的医疗管理体系,从安全管理工作横向、纵向两个方向联系性,从安全管理指挥系统、责任系统、启动系统、考评反馈系统联系等角度考虑安全管理问题。防止顾此失彼,要增强协调性、统一性,以取得安全管理的主动权。同时要强调管理的制度化、规范化和科学化。二要加强医务人员的医德教育。高尚的职业道德,良好的工作作风,是防范医疗纠纷的根本所在。纵观医疗纠纷的起因,几乎每一起纠纷中都涉及到医德医风问题。所以加强医务人员的职业道德教育,抵制和纠正行业不正之风,是防范医疗纠纷发生的一个不容忽视的重要方面。首先,应坚决制止红包等不正之风的出现,发现问题,绝不姑息;另外要树立忠于职守、尽职尽责、全心全意为人民服务的敬业精神;其次,严禁个别医务人员利医患纠纷,挑拨离间,激化矛盾,牟取私利。三要强化服务观念。就医疗单位本身而言,部分医护人员防范意识差,服务不到位,导致医患关系紧张,甚至发生冲突,这是构成部分医疗纠纷的重要因素。首先要转变服务理念,树立以人为本的观念,强化及时服务,力争在最短的时间内使病人得到全面的诊疗,努力实现更早、更快、更好的目标。另外要强化“应答”服务观念。医务人员必须以认真负责的精神,宽容、和谐的语言,深入浅出的科学知识,圆满地解答病人及家属提出的问题,做到应答满意。四要改善就医环境,拓宽医务人员知识面。医院要积极改善门急诊、病区的医疗条件和设施,努力为病人创造良好的就医环境。同时要加强医务人员业务学习,不断提高医疗水平。五要建立良好的医患关系。医院是与人民群众接触最多、最密切的地方。医疗工作直接体现代表人民群众的根本利益。医务人员的素质,医疗服务的质量,医疗设施的优劣等,都是群众看得见、摸得着的。患者到医院就诊,需要得到更多的帮助,得到更多的服务和尊重,因此,建立良好医患关系应该从医患沟通开始。加强交流与沟通是非常必要的。
　　一是加强医患沟通,是塑造医院形象的需要 医院尽管拥有许多先进的医疗设备,但在医疗服务过程中,如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务,就会影响医院的形象。二是加强医患沟通是患者及家属的需要 患者到医院看病,希望与医务人员进行平等交流,获得尊重,享有充分的权利。三是加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要 在医疗服务工作中,坚持以病人为中心,提供人性化服务,真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人,既代表了广患者的利益,又代表了广大医务工作者的心愿和利益。四是加强医患沟通是医学科学发展的需要 医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。六要正确发挥媒介作用。充分利用报纸、电视、广播等舆论工具,强化法制和尊医教育,大力宣传有关法律法规。经常报道卫生系统先进人物和先进事迹,积极引导全社会对医务工作者的理解和支持。同时对目无法纪、打砸医院的典型事例要及时披露和曝光,弘扬社会正气,保障医院秩序。
　　总之,在正确理解了目前医患关系现状的基础上,医院应改善内部管理,尽量避免纠纷的发生。参加处理纠纷人员必须要学习好、掌握好《医疗事故处理条例》及相关配套文件,切实做到以事实为依据,以法律为准则。即使发生纠纷,也应本着对医院、患者负责的态度正确处理,使患者得到相应的补偿,又不能损害医院的利益,找到这个结合点,就能处理好医患纠纷,确保医疗安全和社会稳定。